透熱灸による局所炎症反応で最も早期の反応はどれか。

解説

透熱刺激による局所炎症反応において、最も早期に生じるのは血管透過性の亢進です。これは、炎症メディエーター（ヒスタミンなど）が肥満細胞などから放出され、血管内皮細胞の収縮を引き起こし、細胞間の隙間が拡大することで血漿成分が血管外に漏出しやすくなるためです。

選択肢ごとの解説

• 1. 好中球の活性化は、血管透過性亢進後に好中球が血管外へ遊走し、炎症局所に集積する段階で起こる反応であり、血管透過性亢進よりもやや遅れて生じます。 正しくは:炎症初期に血管透過性亢進が起こった後、好中球が遊走・集積して活性化する。
• 2. 正解。透熱刺激により細胞が傷害されると、肥満細胞などからヒスタミンやブラジキニンなどの血管作動性物質が放出され、直ちに血管内皮細胞間の結合が緩み、血管透過性が亢進して血漿成分が血管外へ漏出します。これが炎症反応で最も早期の反応の一つです。
• 3. リンパ球の浸潤は、主に慢性炎症や特定の免疫応答において観察される反応であり、急性炎症の最も早期の段階で生じる反応ではありません。急性炎症の初期には好中球が優位に浸潤します。 正しくは:リンパ球浸潤は主に慢性炎症で見られ、急性炎症初期には好中球浸潤が優位である。
• 4. マクロファージの活性化は、炎症が持続したり、好中球が処理しきれない病原体や組織傷害が存在する場合に、好中球に遅れて炎症局所に集積・活性化し、組織修復や慢性炎症の維持に重要な役割を果たします。最も早期の反応ではありません。 正しくは:マクロファージの活性化は、好中球浸潤に続く段階で起こる反応である。

国試ポイント

炎症反応の初期段階における主要な病態生理学的変化を理解すること。

混同注意

血管透過性の亢進と血管拡張は混同しやすいですが、血管拡張は血流増加による発赤・熱感、血管透過性亢進は血漿漏出による浮腫に関与します。両者ともに炎症初期に起こりますが、血管透過性亢進は特に液性成分の漏出という点で重要です。

次に同じ論点が出たら

炎症の初期反応に関する問題では、血管動態の変化（血管拡張、透過性亢進）と細胞浸潤の時間経過を比較して判断する。

覚え方

炎症の初期反応に関する問題では、血管動態の変化（血管拡張、透過性亢進）と細胞浸潤の時間経過を比較して判断する。

対になる知識

血管透過性の亢進と血管拡張は混同しやすいですが、血管拡張は血流増加による発赤・熱感、血管透過性亢進は血漿漏出による浮腫に関与します。両者ともに炎症初期に起こりますが、血管透過性亢進は特に液性成分の漏出という点で重要です。

関連知識

炎症の5徴候（発赤、熱感、腫脹、疼痛、機能障害）とそれぞれの原因物質・機序。急性炎症と慢性炎症の違い。