心臓の刺激伝導系に関する記述で正しいのはどれか。

解説

洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近の心房壁に位置し、自発的に興奮を生み出す心臓のペースメーカーとして機能する。ここで発生した電気刺激が心臓全体の収縮周期を開始させる。

選択肢ごとの解説

• 1. 房室結節は右心房と右心室の境界付近（心房中隔下部）に位置し、刺激をヒス束へと伝える中継地点である。心室筋に広く分布するのはプルキンエ線維である。
• 2. 正解。洞房結節は右心房の上大静脈開口部付近の心房壁に位置し、自発的に興奮を生み出す心臓のペースメーカーとして機能する。ここで発生した電気刺激が心臓全体の収縮周期を開始させる。
• 3. 右心房の上大静脈開口部付近に位置するのはヒス束ではなく洞房結節である。ヒス束は房室結節から移行して心室中隔を走る伝導路である。
• 4. プルキンエ線維は心室筋の間に広がり心室の収縮を担う。心房の興奮開始を担うのは洞房結節である。

国試ポイント

刺激伝導系の順序（洞房結節→房室結節→ヒス束→右脚・左脚→プルキンエ線維）と、それぞれの局在および役割が問われる。

覚え方

どう（洞房結節）まず最初に拍動を作るペースメーカー

対になる知識

心臓の刺激伝導系において、右心房にある洞房結節が自然発生的な興奮を生むペースメーカーとして機能し、心房中隔下部にある房室結節が興奮を一時遅延させて心室へ確実に伝える。

関連知識

房室結節で生じる電気的な興奮の遅延は、心房が収縮して血液を効率よく心室へ送り出すための時間的余裕を作るために生理学的に極めて重要な役割を果たしている。刺激伝導系は洞房結節から始まり、心筋が協調してポンプ機能を発揮するための不可欠な経路である。