第33回午後第129問難易度 1

腰椎椎間板ヘルニアによるL5神経根障害において、罹患高位のデルマトーム上に刺鍼を行う際、最も適切な経穴はどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

L5神経根は下腿外側から足背内側にかけてのデルマトームを支配しており、条口（胃経）は下腿外側に位置するため、L5神経根障害による罹患高位のデルマトーム上に刺鍼を行う際、最も適切な経穴である。

1. 伏兎（胃経）は大腿前面に位置し、L2〜L4デルマトームに関連が深いため、L5神経根障害のデルマトームとは異なる。正しくは:L2〜L4神経根障害のデルマトーム高位の場合に考慮される。
2. 地機（脾経）は下腿内側に位置し、L4神経根障害のデルマトームに関連が深いため、L5神経根障害のデルマトームとは異なる。正しくは:L4神経根障害のデルマトーム高位の場合に考慮される。
3. 正解。条口（胃経）は下腿外側に位置し、L5神経根のデルマトーム（下腿外側から足背内側）に属するため、L5神経根障害において最も適切な経穴である。
4. 金門（膀胱経）は足関節外側、踵骨前外方に位置し、S1神経根のデルマトーム（下腿後外側から足底外側）に関連が深いため、L5神経根障害のデルマトームとは異なる。正しくは:S1神経根障害のデルマトーム高位の場合に考慮される。

腰椎椎間板ヘルニアにおける神経根症状のデルマトームと、そのデルマトームに属する経穴の関係を理解することが重要である。

各神経根のデルマトームと筋力低下の対応、および各経穴の局所解剖学的部位を正確に覚える必要がある。特にL4、L5、S1神経根の鑑別が問われやすい。

同様の問題が出題された場合、まず問題文から罹患神経根を特定し、その神経根の支配領域（デルマトーム）を想起する。次に、選択肢の経穴がどのデルマトームに位置するかを判断して選択する。