胃食道逆流症の主な症状はどれか。

解説

胃食道逆流症（GERD）は、胃酸や胃内容物が食道に逆流することで生じる疾患である。食道粘膜が胃酸にさらされるため、胸骨後ろの焼けるような感覚である胸焼けや、酸っぱい液が口まで上がってくる呑酸が主な症状となる。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。胃食道逆流症（GERD）は、胃酸や胃内容物が食道に逆流することで生じる疾患である。食道粘膜が胃酸にさらされるため、胸骨後ろの焼けるような感覚である胸焼けや、酸っぱい液が口まで上がってくる呑酸が主な症状となる。
• 2. これは大腸の通過障害や水分吸収過剰による症状。便秘は過敏性腸症候群（便秘型）などでみられ、胃食道逆流症の主症状ではない。
• 3. これは腸管の水分吸収障害や運動亢進による症状。下痢は炎症性腸疾患や感染性腸炎などでみられ、胃食道逆流症の主症状ではない。
• 4. これは下部消化管出血などの症状。血便は潰瘍性大腸炎や大腸癌などでみられ、胃食道逆流症の主な症状ではない。

国試ポイント

胃食道逆流症のキーワードとして「食道下部括約筋の機能不全」「胸焼け・呑酸」「バレット食道（腺癌のリスク）」のセットで押さえる。

覚え方

逆流（GERD）といえば「胸焼け・呑酸」

対になる知識

胃食道逆流症に関連する主な病態と治療・検査の対比として、食道下部括約筋（LES）の機能低下や一過性下部括約筋弛緩が主因となり、食道下部の扁平上皮が円柱上皮化する病態をバレット食道という。また、治療には胃酸分泌を強力に抑制するプロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウム競合型酸ブロッカー（P-CAB）が広く用いられ、内視鏡検査によって粘膜障害の程度を評価する。

関連知識

化生とは、ある分化した成熟細胞が、外界からの持続的な刺激や環境の変化に適応するため、別の分化した細胞に置き換わる現象である。胃食道逆流症が長期化すると、胃酸の逆流による慢性的な刺激によって食道下部の扁平上皮が円柱上皮へ化生するバレット食道を引き起こし、これがさらに進行すると食道腺癌が発生するリスクが高まるため注意が必要である。