僧帽弁の心音（第1音）が最もよく聴取される部位はどれか。

解説

僧帽弁の閉鎖音を含む心尖部領域の心音は、左第5肋間と鎖骨中線の交点付近（心尖部）で最もよく聴取される。心尖部は左心室の最下前端に位置するため、僧帽弁逆流の雑音や僧帽弁閉鎖音の聴取に最適である。

選択肢ごとの解説

• 1. 胸骨左縁第2肋間は肺動脈弁領域であり、肺動脈弁の聴取部位にあたるため、僧帽弁の聴取部位としては誤り。
• 2. 胸骨左縁第4肋間は三尖弁領域であり、三尖弁の聴取に適した部位であるため、僧帽弁の心音を聴取する場所としては不適切。
• 3. 正解。僧帽弁の閉鎖音を含む心尖部領域の心音は、左第5肋間と鎖骨中線の交点付近（心尖部）で最もよく聴取される。心尖部は左心室の最下前端に位置するため、僧帽弁逆流の雑音や僧帽弁閉鎖音の聴取に最適である。
• 4. 胸骨右縁第2肋間は大動脈弁領域であり、大動脈弁に由来する心音や心雑音の聴取に用いられるため、僧帽弁領域ではない。

国試ポイント

各心臓弁の体表聴取部位（聴診領域）は国家試験で頻出である。特に大動脈弁（右第2肋間）、肺動脈弁（左第2肋間）、三尖弁（左第4〜5肋間）、僧帽弁（左第5肋間鎖骨中線交点）の4点を確実に覚える。

覚え方

大右2、肺左2、三左4、僧心尖（左5鎖骨中線）

対になる知識

胸壁上の心音聴取領域（聴診点）として、大動脈弁領域は胸骨右縁第2肋間、肺動脈弁領域は胸骨左縁第2肋間、三尖弁領域は胸骨左縁第4または第5肋間であり、僧帽弁領域（心尖部）は左第5肋間鎖骨中線交点に位置している。

関連知識

心音には房室弁の閉鎖に伴う第1音（I音：僧帽弁および三尖弁の閉鎖）と、半月弁の閉鎖に伴う第2音（II音：大動脈弁および肺動脈弁の閉鎖）がある。それぞれの弁膜症において固有の心雑音が特定の聴取領域で最もよく響くため、聴診部位の把握は非常に重要である。