左手中指のしびれを訴える患者に第6・第7頸椎棘突起間の左外方に刺鍼し症状が改善した。本症例の検査所見として最も適切なのはどれか。
選択肢をタップすると答えと解説が表示されます
出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。
正解は2番
解説
左手中指のしびれと第6・第7頸椎棘突起間の左外方（C6/C7レベル）への刺鍼で症状が改善したことから、C7神経根の障害が強く示唆されます。C7神経根の障害では、上腕三頭筋反射の減弱が特徴的な所見です。
選択肢ごとの解説
- 1. ファレンテストは手根管症候群の検査であり、正中神経の圧迫を示唆します。本症例は頸椎神経根の障害が示唆されており、直接関連しません。 正しくは:手根管症候群が疑われる場合。
- 2. 正解。C7神経根は上腕三頭筋の支配神経であり、C7神経根障害では上腕三頭筋反射が減弱します。本症例では左手中指のしびれとC6/C7レベルへの刺鍼効果からC7神経根の関与が強く示唆されるため、上腕三頭筋反射減弱は適切な所見です。
- 3. 中指伸展テストは、中指伸筋腱炎やその関連症状を確認するテストであり、頸椎神経根の評価には直接使用されません。 正しくは:中指伸筋腱炎などの腱・関節疾患の評価。
- 4. エデンテストは胸郭出口症候群の検査であり、鎖骨下動脈や腕神経叢の圧迫を示唆します。本症例は頸椎神経根の障害が示唆されており、直接関連しません。 正しくは:胸郭出口症候群が疑われる場合。
国試ポイント
頸椎神経根の支配領域と関連する反射・筋力低下・感覚障害の組み合わせを正確に覚える。
混同注意
各神経根の支配領域が類似しているため混同しやすい。特にC6、C7、C8神経根の鑑別が重要。
次に同じ論点が出たら
頸椎症性神経根症の問題では、症状の部位（しびれ、痛み）と反射の異常から、どの神経根が障害されているかを判断する。
覚え方
頸椎症性神経根症の問題では、症状の部位（しびれ、痛み）と反射の異常から、どの神経根が障害されているかを判断する。
対になる知識
各神経根の支配領域が類似しているため混同しやすい。特にC6、C7、C8神経根の鑑別が重要。
関連知識
C6神経根障害では上腕二頭筋反射減弱、橈骨手根関節反射減弱、母指・示指のしびれ。C8神経根障害では小指・環指のしびれ、深指屈筋群の筋力低下。