末梢神経麻痺における罹患神経と麻痺筋の組合せで正しいのはどれか。

解説

尺骨神経は前腕・手の内側を支配し、深指屈筋の内側半分、尺側手根屈筋、そして手の内在筋のほとんど（母指球筋の一部、小指球筋、虫様筋の内側2本、全骨間筋など）を支配します。掌側骨間筋は手の内在筋であり、主に指の付け根での内転運動を担い、尺骨神経の支配を受けます。したがって、尺骨神経麻痺では掌側骨間筋の麻痺が生じます。

選択肢ごとの解説

• 1. 円回内筋は正中神経の支配を受けます。橈骨神経は上腕の伸筋群や前腕の回外筋群、手関節・指の伸筋群を支配します。 正しくは:橈骨神経→上腕三頭筋、腕橈骨筋、総指伸筋など。円回内筋→正中神経。
• 2. 母指内転筋は尺骨神経の支配を受けます。正中神経は母指球筋の一部（短母指外転筋、短母指屈筋浅頭、母指対立筋）や前腕の屈筋群などを支配します。 正しくは:正中神経→短母指外転筋、母指対立筋、円回内筋など。母指内転筋→尺骨神経。
• 3. 正解。掌側骨間筋は手の内在筋であり、尺骨神経の支配を受けます。したがって、この組み合わせは正しいです。
• 4. 僧帽筋は副神経（第Ⅺ脳神経）の支配を受けます。肩甲上神経は棘上筋と棘下筋を支配します。 正しくは:肩甲上神経→棘上筋、棘下筋。僧帽筋→副神経。

国試ポイント

末梢神経とその支配筋の関係を正確に理解し覚えることが重要です。特に、上肢の主要神経（橈骨神経、正中神経、尺骨神経）とそれらが支配する代表的な筋肉群、およびその機能的役割を把握する必要があります。

混同注意

上肢の神経支配は複雑であり、各神経が複数の筋肉を支配するため、どの神経がどの筋肉と対応するか混同しやすいです。特に、同じ肢位や指の動きに関わる筋肉でも、支配神経が異なる場合があるため注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

次に同様の問題が出題された場合、まず各選択肢の神経がどの領域の筋肉を主に支配するかを大まかに判断し、その後、具体的な筋肉とその支配神経の組み合わせが正しいかを確認します。特に、機能的に類似した筋肉でも支配神経が異なる場合があるため、一つ一つの組み合わせを丁寧に照合することが判断の鍵となります。

覚え方

次に同様の問題が出題された場合、まず各選択肢の神経がどの領域の筋肉を主に支配するかを大まかに判断し、その後、具体的な筋肉とその支配神経の組み合わせが正しいかを確認します。特に、機能的に類似した筋肉でも支配神経が異なる場合があるため、一つ一つの組み合わせを丁寧に照合することが判断の鍵となります。

対になる知識

上肢の神経支配は複雑であり、各神経が複数の筋肉を支配するため、どの神経がどの筋肉と対応するか混同しやすいです。特に、同じ肢位や指の動きに関わる筋肉でも、支配神経が異なる場合があるため注意が必要です。

関連知識

橈骨神経は伸筋群、正中神経は屈筋群（一部）、尺骨神経は手内在筋（一部）を主に支配するという大まかな区分けを理解するとともに、個々の主要な筋肉とその支配神経を具体的に覚えることが効率的です。また、各神経麻痺時に生じる特徴的な肢位（下垂手、猿手、鷲手など）も関連付けて覚えると良いでしょう。