糖尿病性末梢神経障害に特徴的な所見はどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

糖尿病性末梢神経障害では、軸索変性や脱髄が下肢遠位部から左右対称性に進行し、振動覚や位置覚などの深部感覚が障害されやすい。特に両側内果の振動覚低下は、初期からみられる特徴的な所見である。

1. 正解。糖尿病性末梢神経障害は、下肢遠位部から左右対称性に感覚障害が出現し、特に振動覚の低下は初期からみられる特徴的な所見である。
2. 宙吊り型の解離性感覚障害は、脊髄空洞症に特徴的な所見である。糖尿病性末梢神経障害では通常みられない。正しくは:宙吊り型の解離性感覚障害は脊髄空洞症に特徴的である。
3. 下肢から上行性に広がる弛緩性麻痺は、ギラン・バレー症候群に特徴的な所見である。糖尿病性末梢神経障害では典型的ではない。正しくは:下肢から上行性に広がる弛緩性麻痺はギラン・バレー症候群に特徴的である。
4. 糖尿病性末梢神経障害では、通常しびれや感覚障害が先行し、筋力低下が顕著になるのは進行期である。また、下肢から障害されることが多く、上肢優位な神経障害は典型的ではない。正しくは:糖尿病性末梢神経障害は下肢遠位部優位の感覚障害が主で、筋力低下は進行期にみられる。

糖尿病性末梢神経障害の初期症状と特徴的な所見を理解すること。特に、深部感覚障害が遠位部優位かつ両側性に出現する点を押さえる。

他の神経疾患による感覚障害（例: 脊髄空洞症の解離性感覚障害、ギラン・バレー症候群の上行性麻痺）と混同しやすい。

糖尿病患者の神経障害で特徴を問う問題が出た場合、遠位部優位、左右対称性、深部感覚（特に振動覚）障害に着目して判断する。

糖尿病患者の神経障害で特徴を問う問題が出た場合、遠位部優位、左右対称性、深部感覚（特に振動覚）障害に着目して判断する。

他の神経疾患による感覚障害（例: 脊髄空洞症の解離性感覚障害、ギラン・バレー症候群の上行性麻痺）と混同しやすい。