第31回午後第141問難易度 1

こめかみがズキズキする頭痛に対して九刺の遠道刺を用いて治療する場合、最も適切な経穴はどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は4番

解説

九刺の遠道刺は、病変部位から離れた部位、特に同名経や関連経絡上の遠隔穴を用いて治療する方法である。こめかみは胆経の領域であり、陽陵泉は足の少陽胆経の合穴であり、筋会穴でもあるため、側頭部のズキズキする頭痛（胆経病証）に対し、遠道刺として最も適切である。これにより胆経の経気を調整し、頭痛を緩和する。

1. 頷厭は足の少陽胆経の経穴であり、こめかみに近い局所的な経穴であるため、遠道刺の概念には合致しない。正しくは:こめかみの局所的な症状に用いる。
2. 太陽は奇穴であり、こめかみの局所的な経穴であるため、遠道刺の概念には合致しない。正しくは:こめかみの局所的な症状に用いる。
3. 合谷は手の陽明大腸経の原穴であり、顔面部の疾患に広く用いられるが、こめかみの頭痛（足の少陽胆経病証）に対する遠道刺としては、陽陵泉（足の少陽胆経の経穴）の方が直接的かつ効果的である。正しくは:手の陽明大腸経の病証や、顔面部の疼痛、特に歯痛や喉の腫れなどに用いる。
4. 正解。陽陵泉は足の少陽胆経の合穴であり、筋会穴でもある。こめかみは少陽胆経の流注領域であるため、遠隔部位にある陽陵泉は、同名経病証に対する遠道刺として最も適切である。

九刺の概念と各刺法、特に遠道刺の適用部位と経穴の選択について理解すること。経絡病証と経穴の主治、および特定穴の作用を結びつけて覚える。

遠道刺と近位にある経穴（近位取穴）や、症状がある局所への刺鍼（循経刺）との区別。遠道刺は同名経や表裏関係にある経絡、あるいは病変部と離れた部位の特定の経穴を使用する。

今後同様の症例が出題された場合、まず頭痛部位がどの経絡に属するかを特定し、次に九刺の遠道刺の原則（離れた部位の同名経や関連経絡の経穴）に合致する選択肢を選ぶ。