第31回午後第143問難易度 1

次の文で示す病証が進行した場合、みられやすい症状はどれか。「39歳の女性。主訴は眼精疲労。長時間のデスクワークで目がかすむ。日頃から眠りが浅く、爪の血色が悪い。舌苔は薄白、脈は細数を帯びてきた。」

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

問題文の症状は肝血虚と肝陰虚を示唆しており、肝血が不足すると肝陰も不足しやすくなります。陰虚の状態が進行すると、虚熱が生じ、夜間に発汗する盗汗（寝汗）が見られやすくなります。特に「眠りが浅く、爪の血色が悪い、脈は細数」は陰虚内熱の典型的な所見です。

1. 消渇は中医学における糖尿病の概念で、多飲、多尿、多食を主症状とします。本症例の肝血虚・肝陰虚の進行で直接的に消渇が発症するとは考えにくいため、誤りです。正しくは:肝陰虚による虚熱症状として盗汗がみられやすい。
2. 正解。問題文の「眠りが浅く、爪の血色が悪い。舌苔は薄白、脈は細数を帯びてきた」という所見は、肝血虚から肝陰虚への進行を示唆しています。陰虚による虚熱の兆候として、寝汗である盗汗は典型的な症状であるため、正解です。
3. 厭食は食欲不振を指します。肝血虚や肝陰虚が直接的な原因で厭食が顕著に現れることは少なく、むしろ脾胃の機能低下と関連が深いです。本症例の進行で最も見られやすい症状とは言えません。正しくは:肝陰虚による虚熱症状として盗汗がみられやすい。
4. 譫語は精神錯乱、意識障害、意味不明な言動などを指し、通常は熱病の極期や重篤な病態で出現します。本症例の症状からは、そこまで重篤な精神症状の進行を直接示唆するものではないため、誤りです。正しくは:肝陰虚による虚熱症状として盗汗がみられやすい。

中医学における肝血虚・肝陰虚の病態生理と、それが進行した際の虚熱症状（盗汗など）の関連性を理解することが重要です。

自汗との区別が重要です。盗汗は睡眠中の発汗で、覚醒後に止まるのが特徴ですが、自汗は日中活動時や安静時を問わず発汗する点で異なります。

同様の問題が出た場合は、まず問題文から肝血虚・肝陰虚の兆候を捉え、その進行によって生じる虚熱症状、特に盗汗や潮熱があるかを判断基準とします。

自汗との区別が重要です。盗汗は睡眠中の発汗で、覚醒後に止まるのが特徴ですが、自汗は日中活動時や安静時を問わず発汗する点で異なります。