刺鍼により起こる軸索反射について正しいのはどれか。

解説

刺鍼による侵害刺激は、脊髄後角から反射的に逆行性に放出されるサブスタンスPなどの神経ペプチドを介して、血管透過性を亢進させ、血漿の血管外漏出を引き起こします。これは軸索反射の重要な構成要素であり、発赤、腫脹といった炎症反応に関与します。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。刺鍼刺激により発生する軸索反射では、サブスタンスPなどの神経ペプチドが放出され、これにより血管透過性が亢進し、血漿が血管外に漏出します。これは軸索反射の生理学的特徴の一つです。
• 2. 内因性オピオイドは、主に痛覚抑制に関与する神経伝達物質であり、軸索反射の血管透過性亢進や血管拡張の機序には直接関与しません。軸索反射は主にサブスタンスPなどの神経ペプチドによって媒介されます。 正しくは:軸索反射には内因性オピオイドではなく、サブスタンスPなどの神経ペプチドが関与する。
• 3. 軸索反射は、末梢神経の軸索内で刺激が逆行性に伝導し、軸索の分枝から神経ペプチドを放出するものであり、シナプスを介さない末梢性の反射です。単シナプス反射は、中枢神経系を介する反射弓の最も単純な形態を指します。 正しくは:軸索反射は、シナプスを介さず軸索内で伝導する末梢性の反射である。
• 4. 広作動域ニューロン（Wide Dynamic Range neuron: WDRニューロン）は、脊髄後角に存在し、侵害刺激と非侵害刺激の両方に反応するニューロンで、痛覚の伝達と変調に関与します。軸索反射は、末梢神経の侵害受容器とその軸索の活動による局所的な反応であり、中枢神経系内のWDRニューロンの関与は直接的ではありません。 正しくは:広作動域ニューロンは軸索反射ではなく、主に脊髄後角における痛覚の伝達と変調に関与する。

国試ポイント

刺鍼による軸索反射の機序と生理学的影響を理解することが重要です。特に、侵害受容器刺激による神経ペプチド放出とそれに伴う血管反応を覚えるべきです。

混同注意

軸索反射は、脊髄を介する反射とは異なり、軸索の分枝部で逆行性に伝導が生じ、化学物質を放出することで局所的な血管反応を引き起こす現象です。中枢神経系を介さない末梢性の反射と区別します。

次に同じ論点が出たら

刺鍼時の局所反応（発赤、腫脹、疼痛）の原因となる生理学的機序が問われた場合、軸索反射による神経ペプチド放出と血管反応の関連性を確認して判断します。

覚え方

刺鍼時の局所反応（発赤、腫脹、疼痛）の原因となる生理学的機序が問われた場合、軸索反射による神経ペプチド放出と血管反応の関連性を確認して判断します。

対になる知識

軸索反射は、脊髄を介する反射とは異なり、軸索の分枝部で逆行性に伝導が生じ、化学物質を放出することで局所的な血管反応を引き起こす現象です。中枢神経系を介さない末梢性の反射と区別します。

関連知識

軸索反射によって放出される主な神経ペプチドにはサブスタンスPやCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）があり、これらは血管拡張作用や血管透過性亢進作用を持ちます。また、これらの作用は炎症反応や痛みの増強にも関与します。