アルツハイマー病の初期症状として最も典型的なものはどれか。

解説

アルツハイマー病の初期症状では、新しい情報を覚えられない、ついさっき起きたことを忘れるといった「記銘力障害（記憶障害）」が最も典型的に現れる。脳の海馬を中心とした領域の障害が早期から起こるためである。

選択肢ごとの解説

• 1. 人格変化や脱抑制などの社会的行動障害は、前頭側頭型認知症の初期に見られやすい特徴である。
• 2. てんかん発作は脳の器質的疾患や進行期などに合併しうるが、アルツハイマー病の典型的な初期症状ではない。
• 3. これはレビー小体型認知症の説明。本問のアルツハイマー病では記銘力障害（近時記憶障害）が初期から最も典型的にみられる。
• 4. 正解。アルツハイマー病の初期症状では、新しい情報を覚えられない、ついさっき起きたことを忘れるといった「記銘力障害（記憶障害）」が最も典型的に現れる。脳の海馬を中心とした領域の障害が早期から起こるためである。

国試ポイント

認知症の各病型における初期症状の違い（アルツハイマー病＝記銘力障害、レビー小体型＝幻視、前頭側頭型＝人格変化）は必ず区別して覚えること。

覚え方

アルツハイマーの始まりは「記銘力（きめいりょく）低下」から

対になる知識

主要な認知症の初期症状の対比として、アルツハイマー病は海馬の障害による「記銘力障害（エピソード記憶の低下）」が最も典型的である。これに対し、レビー小体型認知症は「幻視」やパーキンソニズムが初期から目立ち、前頭側頭型認知症は社会的行動障害や脱抑制などの「人格変化」が前面に出る。

関連知識

アルツハイマー病の脳における病理学的特徴は、神経細胞外への異常タンパク質であるアミロイドβプラーク（老人斑）の蓄積と、神経細胞内における過剰リン酸化タウ蛋白の凝集による神経原繊維変化である。これらの異常構造物の蓄積が、記憶や認知機能を司る大脳皮質や海馬を中心に神経細胞の脱落と脳萎縮を進行させる。