L5神経根障害で通常保たれるものはどれか。

解説

L5神経根障害では、足背の知覚障害、足関節背屈筋力低下、SLRテスト陽性などがみられる。一方、アキレス腱反射は主にS1神経根によって支配されているため、L5神経根障害では通常保たれる（異常はない）。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。L5神経根障害では、足背の知覚障害、足関節背屈筋力低下、SLRテスト陽性などがみられる。一方、アキレス腱反射は主にS1神経根によって支配されているため、L5神経根障害では通常保たれる（異常はない）。
• 2. 足関節背屈筋力は、主にL5神経根によって支配されているため、L5神経根障害では筋力低下がみられる。
• 3. SLRテスト（下肢伸展挙上テスト）は、腰椎椎間板ヘルニアなどでL5やS1などの坐骨神経根が刺激されると陽性となる。
• 4. 足背の知覚領域はL5神経根の支配領域に含まれるため、L5神経根障害では知覚障害がみられる。

国試ポイント

脊髄神経根の障害高位（L4、L5、S1）と、それぞれに対応する筋力・知覚・深部腱反射（膝蓋腱反射・アキレス腱反射）の組み合わせは国家試験の定番である。

覚え方

L4＝膝（しっがい）、L5＝背屈・足背、S1＝アキレス

対になる知識

L4神経根障害では膝蓋腱反射の低下や消失がみられ、L5神経根障害では足関節背屈筋力の低下や足背の知覚障害が起こる。これに対し、S1神経根障害ではアキレス腱反射の低下や消失、足底側の知覚障害が特徴的な所見として現れる。

関連知識

アキレス腱反射は下腿三頭筋の急激な伸張によって起こる腱反射であり、中枢神経レベルでは主にS1神経根の機能を評価する上で極めて重要な神経学的検査の一つである。下位腰椎や仙椎の障害を見極める指標となる。