第32回午後第102問難易度 1

次の文で示す三陰三陽病証はどれか。「全身の冷え、悪寒、下痢、嗜眠を呈し、抵抗力が弱く、身体が衰弱している状態。」

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

問題文の「全身の冷え、悪寒、下痢、嗜眠を呈し、抵抗力が弱く、身体が衰弱している状態」は、少陰病の典型的な病態である「陽虚内寒証」を示しています。少陰病は、心腎の陽気が虚し、生命活動が衰退する病期です。

1. 少陽病は半表半裏の病証で、往来寒熱、胸脇苦満、口苦、咽乾、目眩などが特徴であり、全身の冷えや嗜眠、抵抗力低下といった虚弱症状とは異なります。正しくは:少陽病の典型症状は、往来寒熱、胸脇苦満、口苦、咽乾、目眩などです。
2. 太陰病は脾胃の虚寒を主とする病証で、腹満、嘔吐、下痢、不食などが特徴ですが、少陰病に見られるような全身の強い冷えや抵抗力の著しい低下、嗜眠といった生命活動の衰退症状はそこまで顕著ではありません。正しくは:太陰病の典型症状は、腹満、下痢、嘔吐、食欲不振など脾胃虚寒症状です。
3. 正解。問題文にある「全身の冷え、悪寒、下痢、嗜眠を呈し、抵抗力が弱く、身体が衰弱している状態」は、心腎の陽気不足による少陰病（陽虚内寒証）の典型的な症状と完全に一致します。
4. 厥陰病は三陰三陽病証の最終段階で、陰陽の極端な不調和を示す病証です。典型的な症状は、上熱下寒、消渇、気上撞心（心臓に突き上げるような感覚）、蛔厥（寄生虫による激しい腹痛と嘔吐）などであり、問題文の症状とは異なります。正しくは:厥陰病の典型症状は、上熱下寒、消渇、気上撞心、蛔厥など陰陽錯雑した病態です。

三陰三陽病証の分類と各病証の代表的な症状を正確に覚えることが重要です。特に少陰病は、心腎の機能低下による全身性の衰弱・寒冷症状が特徴です。

太陰病と少陰病はどちらも寒証を呈しますが、太陰病は脾胃の虚寒による消化器症状（腹満、下痢）が主であり、少陰病は心腎の陽虚による全身の機能低下、特に生命活動の衰弱（嗜眠、脈微細）がより顕著です。

同様の問題が出た場合は、まず全身の「寒」と「虚」の程度に注目します。特に「嗜眠」や「抵抗力の弱さ、身体の衰弱」といった心腎の機能低下を示唆する症状があれば少陰病と判断します。