中心性頸髄損傷の特徴として正しいのはどれか。

解説

中心性頸髄損傷は脊髄中心部の灰白質および周辺の神経路が障害される病型である。脊髄内の神経線維の配列として、上肢を支配する線維が中心側に、下肢を支配する線維が外側に位置するため、上肢の障害が下肢よりも重度になるという特徴を示す。

選択肢ごとの解説

• 1. 同側の運動麻痺と対側の温痛覚障害が生じるのは、ブラウンセカール症候群（脊髄半側切断症候群）の特徴的な所見である。
• 2. 正解。中心性頸髄損傷は脊髄中心部の灰白質および周辺の神経路が障害される病型である。脊髄内の神経線維の配列として、上肢を支配する線維が中心側に、下肢を支配する線維が外側に位置するため、上肢の障害が下肢よりも重度になるという特徴を示す。
• 3. 受傷部以下の感覚・運動が完全に消失するのは横断型頸髄損傷の特徴であり、中心性頸髄損傷では下肢の機能が比較的保たれることが多い。
• 4. 下肢の障害が上肢よりも重度になるのは、脊髄外側の神経路や特定の血流障害に関連する病態であり、中心性頸髄損傷では上肢優位の麻痺を呈する。

国試ポイント

脊髄損傷の病型別特徴（中心性頸髄損傷の上肢優位障害、ブラウンセカール症候群の解離性感覚障害など）の識別が問われる。

覚え方

「中心」は「中（ちゅう）→腕（ちゅう）」と連想し、上肢（腕）がより障害されると覚える。

対になる知識

中心性頸髄損傷において下肢よりも上肢の障害が重度となる特徴に対し、脊髄の半側が障害されるブラウン・セカール症候群では同側の運動麻痺および深部感覚障害と対側の温痛覚障害が生じるという、それぞれの脊髄不全損傷に固有の神経学的症状の差異を対比して理解する必要がある。

関連知識

中心性頸髄損傷は、頚椎の変形や骨棘を有する高齢者が転倒などにより頚椎過伸展損傷を起こした際に発生しやすい。解剖学的に上肢を支配する神経線維が脊髄の中心寄りを走行しているため上肢の麻痺が顕著となり、下肢と比較して機能回復の遅れが目立つ臨床的特徴がある。