第32回午後第112問難易度 1

経穴の部位で正しいのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

天牖（てんゆう）は、下顎角の後下方、乳様突起の先端と同じ高さで、胸鎖乳突筋の後縁にある陥凹部に位置します。この部位は、胸鎖乳突筋と僧帽筋の間で、後頭下筋群の起始部に近く、頸部の可動性や神経血管束との関連が深いことから、国試では正確な解剖学的ランドマークを問われることが多いです。

1. 天衝（てんしょう）は、乳様突起の後方、髪際から2寸上、完骨の後方に位置します。選択肢の説明とは異なります。正しくは:天衝は、耳尖の直上ではなく、乳様突起の後方、髪際から2寸上にある。
2. 正解。天牖（てんゆう）は、下顎角と同じ高さ（乳様突起の先端と同じ高さ）、胸鎖乳突筋の後縁にある陥凹部に位置し、これは正しい記述です。
3. 天容（てんよう）は、下顎角の後方で、胸鎖乳突筋の前縁に位置します。選択肢は胸鎖乳突筋の後縁と記述しており誤りです。また、甲状軟骨上縁と同じ高さというのも不正確です。正しくは:天容は、胸鎖乳突筋の前縁、下顎角の後方に位置する。
4. 天鼎（てんてい）は、鎖骨上窩の上方、喉頭隆起（甲状軟骨上縁）と同じ高さで、胸鎖乳突筋の後縁に位置します。輪状軟骨と同じ高さや、胸鎖乳突筋の前縁とする記述は誤りです。正しくは:天鼎は、喉頭隆起（甲状軟骨上縁）と同じ高さ、胸鎖乳突筋の後縁に位置する。

頸部の経穴は、隣接する解剖学的ランドマーク（骨、筋、軟骨、髪際など）を正確に把握し、その相対的な位置関係で覚えることが重要です。特に天字のつく経穴は多く、混同しやすいので注意が必要です。

天牖と天容、天衝、天鼎といった「天」のつく経穴は、頸部の比較的近い部位に点在し、それぞれ胸鎖乳突筋や顎骨、軟骨といったランドマークとの位置関係が異なるため、混同しやすいです。イラストや模型で位置を確認しながら覚えることが有効です。

頸部の経穴の問題が出題されたら、まず各経穴がどのランドマーク（下顎角、乳様突起、胸鎖乳突筋、甲状軟骨、輪状軟骨など）の、どの方向（前方、後方、上方、下方、縁、陥凹部）に位置するかを確認し判断します。