くる病の治療で適切でないものはどれか。

解説

くる病はビタミンD欠乏や代謝異常による骨の石灰化障害であるため、ビタミンD製剤の投与や日光浴が治療の中心となる。副腎皮質ホルモンは骨吸収を促進するなどの副作用があり、くる病治療には禁忌である。

選択肢ごとの解説

• 1. これは適切な運動の指導。本問のくる病治療では、骨に適切な負荷をかけ骨形成を促すために運動指導は有効な介入手段である。
• 2. 日光浴は体内でのビタミンD合成を促進するため、くる病の予防および治療に有効である。
• 3. ビタミンDの投与は腸管からのカルシウム吸収を促し、骨の石灰化を改善させるため適切な治療法である。
• 4. 正解。くる病はビタミンD欠乏や代謝異常による骨の石灰化障害であるため、ビタミンD製剤の投与や日光浴が治療の中心となる。副腎皮質ホルモンは骨吸収を促進するなどの副作用があり、くる病治療には禁忌である。

国試ポイント

くる病の基本治療はビタミンD補充であり、副腎皮質ホルモンは骨粗鬆症などを悪化させるため禁忌であるという点を問われやすい。

覚え方

くる病に ステロイド（副腎皮質ホルモン）は骨を壊すのでダメ

対になる知識

小児のくる病の治療では、不足しているビタミンDの補充や日光浴による生合成の促進、運動指導が行われる。これに対し、副腎皮質ホルモン（ステロイド）の投与はカルシウム代謝や骨代謝を悪化させるため治療法としては不適切であり禁忌とされる。

関連知識

くる病は成長期におけるビタミンD欠乏等に起因する骨・軟骨の石灰化障害であり、骨の変形などを生じる。これに対応する成人期の骨代謝異常は骨軟化症と呼ばれる。ビタミンDは脂溶性ビタミンの一つである。