第32回午後第160問難易度 1

「69歳の男性。主訴は両側の耳鳴り。3か月前から高音域の聴力低下を自覚。相手の言葉が聞き取りにくい。めまい、耳閉塞感、耳漏はない。」原因疾患として最も適切なのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

加齢性難聴は、内耳の有毛細胞や神経細胞の変性により、特に高音域から両側性・進行性の感音難聴を呈する。会話の聞き取りにくさ、特に騒がしい場所での聞き取りにくさが特徴的であり、問診内容と合致する。

1. 正解。加齢性難聴は、高齢者に多く見られ、徐々に進行する両側性の感音難聴であり、高音域から障害される。設問の症例の状況と最も合致する。
2. 慢性中耳炎は伝音難聴が主で、鼓膜穿孔や耳漏を伴うことが多い。また、難聴の進行は比較的緩徐だが、感音難聴とは異なる。正しくは:慢性中耳炎の場合は、難聴の種類が伝音難聴であり、鼓膜所見（穿孔など）や耳漏を伴うことが多い。
3. 突発性難聴は通常片側性で、突然発症する。数日〜1週間以内に最大となることが多く、設問の「徐々に聞き取りにくくなってきた」という記載と合致しない。正しくは:突発性難聴は「突然発症する片側性」の難聴であり、発症時期と側性に違いがある。
4. 耳管狭窄症は耳閉感や自声強聴、難聴をきたすが、一般的には伝音難聴が主で、加齢性難聴のような高音域優位の感音難聴とは異なる。正しくは:耳管狭窄症は耳閉感や自声強聴が主な症状であり、難聴も伝音難聴が主である。

加齢性難聴の典型的症状（両側性、高音域優位、進行性）と、鑑別すべき疾患（突発性難聴、中耳炎など）の特徴を理解しているか。

突発性難聴は急激な発症と片側性が特徴であり、加齢性難聴の緩やかな進行・両側性とは異なる。慢性中耳炎は伝音難聴であり、鼓膜穿孔や耳漏を伴う点で鑑別できる。

難聴の性状（両側性・片側性、進行性・突発性）、聴力レベル（高音域優位か）、随伴症状（耳鳴り、めまい、耳漏）から原因疾患を判断する。

難聴の性状（両側性・片側性、進行性・突発性）、聴力レベル（高音域優位か）、随伴症状（耳鳴り、めまい、耳漏）から原因疾患を判断する。