長期の熱病後に乾いた咳嗽、粘稠性で黄色の痰、手足のほてり、頰の紅潮が続く病態の背景にある病理状態はどれか。

解説

熱病により体内の陰液が消耗され、滋潤作用が低下するとともに相対的に陽気が亢進して虚熱を生じる。これにより、乾いた咳嗽や粘稠な黄痰、手足のほてり、頰の紅潮といった陰液損傷（陰虚）の典型的な症状が現れる。

選択肢ごとの解説

• 1. 痰湿の停留は水液代謝の障害によって生じるが、本問の主たる病態は熱による陰液の消耗とそれに伴う虚熱であり、単なる痰湿の停滞ではない。
• 2. 正解。熱病により体内の陰液が消耗され、滋潤作用が低下するとともに相対的に陽気が亢進して虚熱を生じる。これにより、乾いた咳嗽や粘稠な黄痰、手足のほてり、頰の紅潮といった陰液損傷（陰虚）の典型的な症状が現れる。
• 3. 肺気虚は肺の機能低下による気虚であり、息切れ、疲労感、声が低いなどの症状を呈するが、手足のほてりや熱病後の陰液消耗による虚熱症状とは異なる。
• 4. 風寒の侵襲は外感の邪気によるものであり、悪寒、発熱、頭痛、鼻閉、薄い水様性の痰などを特徴とし、熱病後の内因性の消耗病態とは異なる。

国試ポイント

熱病後にみられる陰液の消耗（陰虚）と、それに伴う虚熱症状（手足のほてり、頬の紅潮）および乾燥症状の結びつきを理解しておく必要がある。

覚え方

熱がこもって潤いが枯れる＝陰液損傷（陰虚・虚熱）

対になる知識

陰液損傷（陰虚）は熱邪や過労による陰液の消耗によって引き起こされ、虚熱、手足のほてり、咽頭乾燥、乾いた咳嗽などの乾燥症状を呈する。これに対し陽虚は温煦を司る陽気の不足により、寒冷感、四肢の冷え、自汗などを生じる病理状態であり、両者は対をなす重要な病態概念である。

関連知識

陰液は津液、血液、精などの総称であり、身体を潤す。これが熱によって傷つけられると肺が乾燥して乾咳や濃い痰が出現し、さらに虚火が上炎して頬の紅潮やほてりを起こす。