「34歳の女性。不妊症で来院。月経量は少なく、経遅がある。少し動いただけで短気が生じ、四肢厥冷もある。最近は腰膝酸軟を伴う。舌は淡で胖大、脈は沈遅を認める。」 本病証の治療穴として最も適切な背部兪穴の高さはどれか。

解説

本病証は腎虚を示唆しており、腎の背部兪穴である腎兪は第2腰椎棘突起下縁（正確には第2・3腰椎棘突起間）に位置する。腎兪は腎の機能を調整し、腎虚による症状の改善に用いられるため、最も適切な治療穴である。

選択肢ごとの解説

• 1. 第3胸椎棘突起下縁は肺兪の位置であり、本病証（腎虚）の治療穴としては適切ではない。 正しくは:肺兪
• 2. 第9胸椎棘突起下縁は肝兪の位置であり、本病証（腎虚）の治療穴としては適切ではない。 正しくは:肝兪
• 3. 第12胸椎棘突起下縁は胃兪または脾兪（諸説あり、脾兪は第11胸椎棘突起下縁）の位置であり、本病証（腎虚）の治療穴としては適切ではない。 正しくは:胃兪または脾兪
• 4. 正解。第2腰椎棘突起下縁は腎兪の位置であり、腎虚に対する最も適切な治療穴である。

国試ポイント

五臓六腑の背部兪穴の解剖学的位置を正確に覚えること、特に重要な兪穴と関連臓器を対応させる。

混同注意

各臓腑の募穴と兪穴の位置、およびそれぞれの適応疾患。

次に同じ論点が出たら

問題文から五臓六腑の病証を判断し、その臓腑の背部兪穴の位置を正確に想起できるか。

覚え方

問題文から五臓六腑の病証を判断し、その臓腑の背部兪穴の位置を正確に想起できるか。

対になる知識

各臓腑の募穴と兪穴の位置、およびそれぞれの適応疾患。

関連知識

五臓六腑の診断と治療における兪穴と募穴の臨床的意義。腎兪は一般的に泌尿生殖器疾患、腰痛、足の冷えなどに用いられる。