アルツハイマー病の病初期において、最も顕著に現れる中核症状はどれか。

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　正解は4番

解説

アルツハイマー病は、側頭葉内側（海馬など）の病変から始まることが多いため、病初期からエピソード記憶を中心とした「記憶障害（新しいことが覚えられない）」が顕著に現れる。したがってこれが正解となる。

1. 人格変化や社会的行動障害は、前頭葉や側頭葉の前方部が萎縮する前頭側頭型認知症（ピック病など）で病初期から顕著に現れるため誤りである。
2. ありありとした幻視やパーキンソニズムはレビー小体型認知症の特徴的な初期症状であり、アルツハイマー病の初期症状ではないため誤りである。
3. 歩行障害や小きざみ歩行は脳血管性認知症やレビー小体型認知症などでみられやすく、アルツハイマー病の初期の主症状ではないため誤りである。
4. 正解。アルツハイマー病は、側頭葉内側（海馬など）の病変から始まることが多いため、病初期からエピソード記憶を中心とした「記憶障害（新しいことが覚えられない）」が顕著に現れる。したがってこれが正解となる。

各種認知症の初期症状の鑑別が極めて重要。アルツハイマー病＝記憶障害、前頭側頭型＝人格変化・行動異常、レビー小体型＝幻視・パーキンソニズム。

「アルツハイマーはまず記憶、前頭側頭型はまず性格（人格変化）」

アルツハイマー病は病初期から近時記憶（エピソード記憶）の障害が最も顕著に現れる。これに対し、前頭側頭型認知症では初期から人格変化や脱抑制、常同行動などの社会的行動障害が目立ち、記憶障害は比較的軽微である。