第32回午後第165問難易度 2

深刺により椎骨動脈を損傷するリスクが最も高い経穴はどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

風池（GB20）は、後頭骨の下縁と僧帽筋、胸鎖乳突筋の付着部の間、つまり環椎と軸椎のレベルに位置します。この深部には椎骨動脈が走行しており、特に深刺すると椎骨動脈を直接損傷するリスクが最も高いため、慎重な操作が必要です。

1. 䉚門（DU16）は、後頭骨下縁の中央陥凹部に位置し、深部に延髄や脊髄が存在するため、深刺は延髄損傷のリスクが高いですが、椎骨動脈損傷のリスクは風池と比較して低いとされます。正しくは:深刺により延髄損傷のリスクが最も高い経穴です。
2. 正解。風池（GB20）は、後頭骨下縁と環椎・軸椎レベルに位置し、この深部を椎骨動脈が走行しているため、深刺により椎骨動脈を損傷するリスクが最も高いです。
3. 完骨（GB12）は、耳介後方、乳様突起の後下縁に位置します。深部には外頸動脈や顔面神経などが走行しますが、椎骨動脈は深層を走行しないため、椎骨動脈損傷のリスクは低いです。正しくは:深刺により外頸動脈や顔面神経損傷のリスクがある経穴です。
4. 翳風（TE17）は、耳垂後方、乳様突起と下顎角の間の陥凹部に位置します。深部には顔面神経本幹や外頸動脈などが走行しますが、椎骨動脈は関与しないため、椎骨動脈損傷のリスクは低いです。正しくは:深刺により顔面神経本幹損傷のリスクが最も高い経穴です。

椎骨動脈の走行部位と、その損傷リスクが高い経穴を正確に理解することが重要です。

後頭部の経穴は多数あり、それぞれの位置と深部の解剖構造を混同しやすいです。特に血管や神経の走行を正確に把握することが求められます。

後頭部・頸部の経穴の問題が出題された場合、まずその経穴の深部に重要な血管（椎骨動脈、外頸動脈、顔面動脈など）や神経（副神経、顔面神経、舌下神経など）が走行していないかを確認します。

後頭部の経穴は多数あり、それぞれの位置と深部の解剖構造を混同しやすいです。特に血管や神経の走行を正確に把握することが求められます。