第32回午後第168問難易度 1

痛覚の伝導に関与するのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

痛覚の伝導路は脊髄視床路であり、これは脊髄の対側にある前側索を通って上位中枢に伝達されます。痛覚は侵害受容器で受容され、一次ニューロンは脊髄後角で二次ニューロンに交代し、その後、脊髄前交連を横断して反対側の前側索を上行します。したがって、痛覚の伝導には脊髄前側索が関与します。

1. 脊髄灰白質中間質は自律神経の中枢が位置する領域であり、痛覚の伝導路が直接通る部位ではありません。正しくは:脊髄灰白質中間質には側角があり、自律神経の節前ニューロンが存在します。
2. 正解。脊髄前側索は脊髄視床路の一部であり、痛覚と温度覚を伝導する主要な経路です。二次ニューロンが脊髄前交連を横断して対側の前側索を上行します。
3. 脊髄後側索という解剖学的な用語は一般的ではありません。外側索は存在しますが、外側索のうち痛覚を伝えるのは主に前側索からの連続である脊髄視床路の一部です。正しくは:脊髄後索は深部感覚や識別性触覚を伝達し、脊髄外側索には錐体路などが通ります。
4. 脊髄後索は、触覚、圧覚、振動覚、深部感覚（位置覚、運動覚）といった識別性の高い感覚を伝導する経路であり、痛覚の伝導には直接関与しません。正しくは:脊髄後索は深部感覚や識別性触覚を伝達します。

痛覚の伝導路（脊髄視床路）が脊髄のどの部位を通るかを理解し覚えることが重要です。特に、前側索が痛覚・温度覚の伝導を担うことを押さえましょう。

脊髄後索が触覚、圧覚、振動覚、深部感覚（位置覚、運動覚）といった識別性の高い感覚を伝達するのに対し、脊髄前側索は痛覚、温度覚、粗大触覚といった識別性の低い感覚を伝達します。両者の役割を混同しないように区別が必要です。

次に痛覚の伝導路に関する問題が出た場合は、脊髄視床路が脊髄のどの部位を通るか（特に、前側索を上行すること、そして経路が途中で交叉することを）を正確に判断基準とします。