後骨間神経麻痺によって生じる典型的な症状はどれか。

解説

後骨間神経は橈骨神経の深枝であり、指の伸展筋群を支配している。そのため、後骨間神経が麻痺すると指の伸展ができなくなり、下垂指（Dropped finger）が生じる。

選択肢ごとの解説

• 1. 下垂足は総腓骨神経の麻痺により、足関節と足指の背屈筋群が障害されて生じる特徴的な症状である。
• 2. 下垂手は橈骨神経の本幹の障害により、手関節および指の伸展筋群全体が麻痺することで生じる症状である。
• 3. 正解。後骨間神経は橈骨神経の深枝であり、指の伸展筋群を支配している。そのため、後骨間神経が麻痺すると指の伸展ができなくなり、下垂指（Dropped finger）が生じる。
• 4. 猿手は正中神経の麻痺により、母指球筋の萎縮と母指の対立運動障害が生じたときに観察される手形状である。

国試ポイント

橈骨神経麻痺（下垂手）とその後骨間神経麻痺（下垂指）の違いを問う問題が狙われやすい。手関節が動くかどうかが鑑別のポイント。

覚え方

「後骨間＝指だけ＝下垂指」、「橈骨神経本幹＝手関節も＝下垂手」と覚える。

対になる知識

橈骨神経本幹の障害では、手関節と指の伸展がともにできなくなる「下垂手」を生じる。これに対し、後骨間神経は橈骨神経の深枝であり、運動枝のみで構成されるため、障害されると手関節の伸展は保たれるものの指の伸展のみが障害される「下垂指」となる。また、総腓骨神経麻痺では足関節の背屈障害による「下垂足」を生じる。

関連知識

後骨間神経は前腕の回外筋の間（ファルーゼアーケード）を通過するため、この部位で機械的な圧迫や絞扼を受けやすい。感覚枝を含まない純然たる運動神経であるため、肘関節外側や前腕の疼痛を伴うことはあっても、手の背面の感覚障害（知覚鈍麻など）は起こらない点が臨床上および国家試験で重要な鑑別ポイントとなる。