筋萎縮性側索硬化症（ALS）で高頻度にみられる症状はどれか。

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　正解は1番

解説

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は上位および下位運動ニューロンが変性する疾患であり、球麻痺症状として舌や咽頭の筋が侵されるため、嚥下障害や構音障害が高頻度にみられる。

1. 正解。筋萎縮性側索硬化症（ALS）は上位および下位運動ニューロンが変性する疾患であり、球麻痺症状として舌や咽頭の筋が侵されるため、嚥下障害や構音障害が高頻度にみられる。
2. これは眼球運動障害の説明。本問のALSでは、動眼神経・滑車神経・外転神経が支配する眼球運動は障害されにくく、終末期まで保たれることが多い。
3. これは膀胱直腸障害の説明。本問のALSでは、オヌーフ核などの障害を受けにくい神経回路の存在により、排尿・排便障害は原則としてみられない。
4. これは感覚障害の説明。本問のALSでは、運動ニューロンが選択的に障害されるため、温痛覚や位置覚などの体性感覚障害は通常みられない。

ALSの特徴として「眼球運動・膀胱直腸・感覚障害が保たれる」という除外診断的な特徴が、球麻痺症状（嚥下・構音障害）とあわせて頻出する。

ALSは運動だけ：感覚・膀胱直腸・眼球運動はセーフ

筋萎縮性側索硬化症（ALS）で障害されない主な機能には、眼球運動機能、膀胱直腸機能、および体性感覚（温痛覚や深部感覚など）が含まれ、これらは疾患の進行期に至っても比較的保たれる特徴がある。