足の厥陰肝経の滎穴がある部位の神経支配で正しいのはどれか。
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正解は4番
解説
足の厥陰肝経の滎穴である行間は足背、第1・2趾の間に位置する。この領域は下腿前外側から足背にかけて分布する深腓骨神経の支配領域に該当する。五兪穴の解剖学的位置と末梢神経支配を結合させた応用問題である。
選択肢ごとの解説
- 1. 浅腓骨神経は下腿外側および足背の大部分(第1・2趾間を除く)の皮膚を支配するが、行間のある第1・2趾間は深腓骨神経の支配領域である。
- 2. 脛骨神経は下腿後面の筋肉や足底の神経を主に支配し、足背の行間周辺の皮神経支配とは異なる。
- 3. 内側足底神経は足底の母趾球側や内側寄りの足底面の皮膚および筋肉を支配し、足背に位置する行間とは異なる。
- 4. 正解。足の厥陰肝経の滎穴である行間は足背、第1・2趾の間に位置する。この領域は下腿前外側から足背にかけて分布する深腓骨神経の支配領域に該当する。五兪穴の解剖学的位置と末梢神経支配を結合させた応用問題である。
国試ポイント
経穴の位置と対応する末梢神経支配の組み合わせ。特に足背の第1・2趾間にある行間(肝経)は深腓骨神経の支配地として重要。
覚え方
肝経の行間(第1・2趾間)は深腓骨神経。
対になる知識
足の太陰脾経の滎穴である大都は足底内側縁の第1中足指節関節遠位の赤白肉際にあり、その皮膚感覚は伏在神経の支配領域である。これに対し、足の厥陰肝経の滎穴である行間は第1・2趾間の赤白肉際に位置し、深腓骨神経の支配領域に含まれる。
関連知識
深腓骨神経は総腓骨神経から分岐し、下腿前面の伸筋群および足背の固有短伸筋などを支配する。深腓骨神経が障害されると下垂足や足関節背屈不能が生じ、第1・2趾間の背側部に感覚障害が現れる。