Ⅳ型アレルギーが関与する疾患はどれか。

解説

Ⅳ型アレルギーは細胞性免疫（T細胞やマクロファージなど）が関与する遅延型過敏症である。抗体ではなく感作T細胞を介して免疫反応が起こり、代表例としてアレルギー性接触性皮膚炎やツベルクリン反応などが挙げられる。

選択肢ごとの解説

• 1. これはⅢ型アレルギー（免疫複合体型）の説明。可溶性抗原と抗体の結合による免疫複合体が血管壁や組織に沈着し、局所の炎症を引き起こす全身性エリテマトーデスなどの原因となる。
• 2. 正解。Ⅳ型アレルギーは細胞性免疫（T細胞やマクロファージなど）が関与する遅延型過敏症である。抗体ではなく感作T細胞を介して免疫反応が起こり、代表例としてアレルギー性接触性皮膚炎やツベルクリン反応などが挙げられる。
• 3. これはⅠ型アレルギー（即時型過敏症）の説明。マスト細胞や好塩基球上のIgE抗体に抗原が結合し、ヒスタミンなどの化学伝達物質が遊離されてアナフィラキシーショックなどを引き起こす。
• 4. これはⅡ型アレルギー（細胞障害型）の説明。自己の細胞表面抗原に対するIgGまたはIgM抗体が結合し、補体などを介して細胞破壊を引き起こす自己免疫性溶血性貧血などの原因となる。

国試ポイント

アレルギーの分類（Ⅰ〜Ⅳ型）と、それぞれに関与する免疫機序・代表疾患の組み合わせは国家試験の頻出事項である。特にⅣ型がT細胞による遅延型であることを確実に押さえる。

覚え方

「1線（いっせん）のIgE、2回の細胞障害（IgG・IgM）、3密（みつ＝複合体）、4（し）ーティー（T細胞）」のように、アレルギーの型と主に関与する物質を語呂合わせで覚えると混同しにくい。

対になる知識

Ⅰ型：アナフィラキシー、アレルギー性鼻炎（関与: IgE） / Ⅱ型：自己免疫性溶血性貧血、ABO式血液型不適合輸血（関与: IgG, IgM） / Ⅲ型：全身性エリテマトーデス、血清病、関節リウマチ（関与: 免疫複合体） / Ⅳ型：アレルギー性接触性皮膚炎、ツベルクリン反応（関与: T細胞）

関連知識

クームス・ジェッフェルの分類では、アレルギーを免疫反応のメカニズムの違いによりⅠ型からⅣ型までの4つに大別する。Ⅰ〜Ⅲ型は体液性免疫（抗体）が主に関与するのに対し、Ⅳ型のみ細胞性免疫（T細胞）が関与する点が最大の特徴である。