院内感染の原因菌として最も重要な薬剤耐性菌はどれか。

解説

MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は、多くの抗菌薬に耐性を示す黄色ブドウ球菌の変異株であり、免疫力の低下した入院患者などに日和見感染を引き起こす院内感染の代表的な原因菌である。

選択肢ごとの解説

• 1. 緑膿菌も日和見感染として院内感染の原因になるが、本問で最も代表的な薬剤耐性院内感染菌といえばMRSAが挙げられる。
• 2. 正解。MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）は、多くの抗菌薬に耐性を示す黄色ブドウ球菌の変異株であり、免疫力の低下した入院患者などに日和見感染を引き起こす院内感染の代表的な原因菌である。
• 3. 破傷風菌は土壌中に広く存在する偏性嫌気性菌であり、創傷から感染するが、一般的な院内感染の主要な原因菌とはされない。
• 4. 肺炎球菌は市中肺炎の主要な起炎菌であり、院内感染という文脈よりも市中感染症で問題となることが多い。

国試ポイント

MRSAがメチシリン耐性の黄色ブドウ球菌であり、院内感染の代表例であることを覚えているかが問われる。

覚え方

院（いん）で厄介（えっかい）なMRSA

対になる知識

市中感染症の代表的な原因菌としては肺炎球菌などが挙げられる。これに対し、院内感染において大きな問題となる薬剤耐性菌の代表としては、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）や緑膿菌、多剤耐性緑膿菌などが挙げられる。

関連知識

院内感染の拡大を防ぐためには、すべての患者の血液や体液などを感染源とみなす標準予防策（スタンダードプリコーション）の徹底や、医療従事者による適切な手洗いおよび手指消毒の励行が極めて重要かつ基本的である。