第33回午前第65問難易度 1

前立腺肥大症の初期症状はどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

前立腺肥大症は、前立腺の組織が過形成を起こし、尿道を圧迫することで排尿症状を引き起こします。初期には膀胱刺激症状が出やすく、特に夜間の尿意切迫感や頻尿が特徴的です。これは、肥大した前立腺が膀胱出口を刺激することと、残尿が増えることで膀胱容量が相対的に減少するために生じます。

1. 血尿は前立腺肥大症の初期症状としては稀であり、むしろ進行期に合併する膀胱結石や感染、あるいは悪性腫瘍など他の疾患が原因である可能性が高い。正しくは:前立腺肥大症の初期症状は夜間頻尿である。
2. 尿失禁は前立腺肥大症の初期症状としては一般的ではない。進行期に、溢流性尿失禁として見られることがあるが、初期症状とは言えない。正しくは:前立腺肥大症の初期症状は夜間頻尿である。
3. 正解。前立腺肥大症の初期には、肥大した前立腺が膀胱頸部を刺激し、また残尿の増加により膀胱容量が相対的に減少するため、膀胱刺激症状として夜間頻尿が出現しやすい。これは前立腺肥大症の代表的な初期症状である。
4. 排尿時痛は、前立腺肥大症の初期症状としては一般的ではない。排尿時痛がある場合は、尿路感染症（膀胱炎や前立腺炎）を合併している可能性が高い。正しくは:前立腺肥大症の初期症状は夜間頻尿である。

前立腺肥大症の初期症状は膀胱刺激症状（頻尿、夜間頻尿、尿意切迫感）であり、特に夜間頻尿が代表的である点を覚える。排尿困難などの閉塞症状は進行期に顕著となる。

前立腺肥大症の初期症状と進行期症状、または他の泌尿器疾患の症状（例：膀胱炎の排尿時痛、尿路結石の血尿）と混同しやすい。特に、排尿困難や残尿感は進行期症状である。

次に前立腺肥大症の症状について問われた場合は、初期症状が膀胱刺激症状（特に夜間頻尿）であることを確認し、進行期の閉塞症状や合併症による症状（血尿、尿失禁、排尿時痛）と区別して判断する。