第33回午前第67問難易度 1

特発性血小板減少性紫斑病について最も適切なのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は4番

解説

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の一部、特に慢性ITPの患者では、ヘリコバクター・ピロリ感染が血小板破壊を促進するメカニズムが報告されており、除菌療法により血小板数が増加し症状が改善する症例が存在するため、有効な治療選択肢の一つとされている。

1. 筋肉内血腫は、血友病などの凝固因子異常症で特徴的に見られる症状であり、ITPでは皮膚の点状出血や紫斑が主であり、筋肉内血腫は稀である。正しくは:ITPでは、皮膚の点状出血や紫斑、鼻出血、歯肉出血など、表在性の出血が特徴的である。
2. ITPは、血小板に対する自己抗体（主に抗GPIIb/IIIa抗体）によって血小板が破壊される疾患であり、血管に対する自己抗体によって発症するわけではない。正しくは:ITPは、血小板に対する自己抗体によって発症する。
3. ITPは、小児期は男女差がないが、成人では女性に多く発症する傾向がある。正しくは:成人では女性に多い。
4. 正解。ヘリコバクター・ピロリ感染がITPの病態に関与することが報告されており、除菌療法によって血小板数が増加し症状が改善する症例があるため、治療選択肢の一つとして確立されている。

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の病態、疫学、および治療法（特にH.ピロリ除菌療法を含む）を理解しておくことが重要である。

他の出血性疾患（血友病、DICなど）や血管炎と混同しやすい。特に、血小板減少を伴う他の疾患（TTP、HUSなど）との鑑別が重要である。

次回ITPに関する問題が出題された際は、診断基準、自己抗体の種類、好発年齢・性別、そして具体的な治療選択肢（特にH.ピロリ除菌療法を含む）に注目して判断する。

他の出血性疾患（血友病、DICなど）や血管炎と混同しやすい。特に、血小板減少を伴う他の疾患（TTP、HUSなど）との鑑別が重要である。