第33回午前第73問難易度 1

心臓リハビリテーションの適応となるのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は4番

解説

心不全は心臓のポンプ機能が低下し、全身に必要な血液量を供給できない状態であり、運動耐容能の低下や生活の質の低下を伴います。心臓リハビリテーションは、心不全患者の運動耐容能改善、症状緩和、予後改善に有効であることが多くの研究で示されており、症状が安定していれば積極的な適応となります。

1. 不安定狭心症は、冠動脈の血流が不安定で心筋虚血のリスクが高く、運動負荷により症状が悪化する可能性があるため、心臓リハビリテーションは禁忌です。まず薬物療法やカテーテル治療などによる安定化が必要です。正しくは:安定狭心症
2. 急性心筋炎は心筋の炎症であり、炎症が活動期にある間は心臓への負荷を避けるべきです。運動により炎症が悪化したり、重篤な不整脈を誘発したりするリスクがあるため、心臓リハビリテーションは禁忌です。正しくは:慢性期に心機能低下が残存し安定している場合
3. 急性大動脈解離は、大動脈壁が裂ける緊急性の高い疾患であり、血圧管理が極めて重要です。運動による血圧上昇は解離の進行や破裂のリスクを高めるため、心臓リハビリテーションは絶対禁忌です。正しくは:治療が完了し、大動脈の状態が安定している場合
4. 正解。心不全は、心臓のポンプ機能が低下し、身体活動能力が低下する疾患であり、病状が安定していれば運動耐容能の改善、自覚症状の緩和、生活の質の向上、再入院率の低下、予後の改善に心臓リハビリテーションが有効であることが確立されています。

心臓リハビリテーションの適応疾患と禁忌疾患を正確に理解すること。特に、急性期の不安定な状態は禁忌となることを把握する。

心臓リハビリテーションの適応と禁忌は、病態の『安定性』が重要な判断基準となります。急性期の炎症性疾患や血管系の緊急疾患は原則禁忌です。

心臓リハビリテーションの適応を問う問題では、提示された疾患が急性期や不安定な状態であるか、あるいは慢性期で安定している状態であるかを確認し、心臓への負担が増大するリスクがないかを判断する。