深刺を行う際に、肺尖部を損傷する危険性があるため特に注意が必要な経穴はどれか。

解説

欠盆は鎖骨上窩（鎖骨の上縁中央）に位置する。この部位の深部には胸膜頂や肺尖が存在するため、過度な深刺を行うと肺尖部を損傷し、気胸を引き起こす危険性があるため厳重な注意が必要である。

選択肢ごとの解説

• 1. 天突は胸骨上窩の中央に位置する。深刺によって気管や大血管（大動脈弓など）を損傷する危険性があるため注意を要するが、肺尖部ではない。
• 2. 風池は胸鎖乳突筋と僧帽筋の付着部の間に位置する。深刺した際に延髄を損傷する危険性があるため特に注意すべき経穴として知られる。
• 3. 鳩尾は剣状突起の下方に位置する。深刺を行うと心臓や肝臓などの胸腹部実質臓器を損傷する危険性がある。
• 4. 正解。欠盆は鎖骨上窩（鎖骨の上縁中央）に位置する。この部位の深部には胸膜頂や肺尖が存在するため、過度な深刺を行うと肺尖部を損傷し、気胸を引き起こす危険性があるため厳重な注意が必要である。

国試ポイント

解剖学的に重要臓器（肺尖、延髄、心臓、大血管など）に近接し、深刺による危険性が高い経穴の部位とリスクの組み合わせは国家試験で頻出である。

覚え方

欠盆は鎖骨の「上（上窩）」にあり、そのすぐ下には胸膜頂（肺尖）が迫っているため深刺厳禁と覚える。

対になる知識

深刺時に注意すべき重要臓器の損傷リスクを整理する。肺尖部損傷の危険があるのは欠盆や中府などであり、延髄損傷の危険は風池、心臓損傷の危険は鳩尾、気管・大血管損傷の危険は天突などがあり、それぞれの経穴における安全限界を正しく理解する必要がある。

関連知識

胸背部、前胸部、および頸部に位置する経穴は、不適切な深刺や誤った刺入角度によって気胸や大血管・重要臓器の損傷といった重大な医療事故につながる危険性がある。そのため、解剖学的な位置関係と深さの制限を正確に把握することは臨床実地において極めて重要である。