深刺すると肺を損傷する危険性がある経穴はどれか。

解説

輒筋は腋窩横紋の下方1寸、乳頭線の第4肋間に位置し、前鋸筋と肋間筋を介して胸腔内に達するため、深刺すると肺を損傷して気胸を引き起こす危険性がある。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。輒筋は腋窩横紋の下方1寸、乳頭線の第4肋間に位置し、前鋸筋と肋間筋を介して胸腔内に達するため、深刺すると肺を損傷して気胸を引き起こす危険性がある。
• 2. 期門は第6肋間に位置し、深刺すると肝臓などの腹腔内実質臓器を損傷する危険性がある。胸郭の下方に位置するため、肺の投影範囲からは外れており、肺損傷や気胸のリスクは低い。
• 3. 章門は第11肋骨遊離端の下方に位置する。深刺すると肝臓や脾臓などの実質臓器を損傷する危険性はあるが、腹部に位置するため肺損傷のリスクはない。
• 4. 梁門は上腹部にあり、胃経の経穴である。深刺すると腹腔内の胃などの臓器を損傷する危険性はあるが、胸腔内とは離れているため肺損傷のリスクはない。

国試ポイント

胸背部や胸腹部の境界に位置する経穴の深刺による危険性（気胸リスク）は頻出。特に第1肋間から第5肋間付近の胸部経穴は肺損傷に注意する。

覚え方

胸にある経穴（中府・乳根・輒筋など）は深刺で肺損傷（気胸）

対になる知識

胸腹部において深刺による臓器損傷のリスクがある経穴として、肺を損傷する危険があるものには中府、雲門、膺窓、乳根、膻中、胸郷、輒筋などがあり、肝臓や脾臓などの実質臓器を損傷する危険があるものには期門や章門などが挙げられる。部位に応じた適切な刺鍼深度と角度の管理が必須である。

関連知識

気胸は胸膜腔内に空気が貯留し、肺が圧迫されて虚脱を起こす病態であり、突発的な胸痛や呼吸困難を主訴とする。鍼治療における胸壁への過剰な深刺は気胸を引き起こす代表的な医療事故であり、施術者は解剖学的深さと臓器の体表投影を常に念頭に置かなければならない。