肺線維症でみられる呼吸機能異常はどれか。

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　正解は4番

解説

肺線維症は間質性肺炎の進展により肺実質が線維化し硬化する疾患である。肺が十分に膨らまなくなるため、肺活量や全肺気量が低下する拘束性換気障害を呈する。

1. 気道抵抗の増大は閉塞性換気障害の特徴であり、肺線維症などの拘束性換気障害では通常正常かむしろ低下する。
2. 1秒率（FEV1.0%）の低下は閉塞性換気障害の指標であり、拘束性換気障害では正常または高値を示す。
3. 閉塞性換気障害は気道の狭窄により空気の流れが悪くなる病態であり、気管支喘息やCOPDなどでみられる。
4. 正解。肺線維症は間質性肺炎の進展により肺実質が線維化し硬化する疾患である。肺が十分に膨らまなくなるため、肺活量や全肺気量が低下する拘束性換気障害を呈する。

疾患名と換気障害の種類の組み合わせ（肺線維症＝拘束性、COPD・気管支喘息＝閉塞性）は頻出である。

「肺が硬い線維症＝膨らまない（拘束）」と覚える。

拘束性換気障害を呈する代表的な疾患には肺線維症や間質性肺炎、胸郭変形、脊髄損傷などの呼吸筋麻痺が含まれる。これに対し、閉塞性換気障害を呈する代表的な疾患には気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）があり、いずれも呼吸機能検査で鑑別される。