女児に行う小児斜差の灸で正しいのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

女児の小児斜差は、一般的に「肝実脾虚」の病態を呈することが多いため、右の肝兪（補法）と左の脾兪（瀉法）を用いて治療します。肝兪で肝の疏泄を調整し、脾兪で脾の運化機能を高めることで、斜視の改善を目指します。

1. 左の膈兪は血の病症、右の肝兪は肝の調整に用いられるが、女児の小児斜差における主病態である脾虚への対応が不足しているため誤り。正しくは:右の肝兪と左の脾兪
2. 正解。女児の小児斜差は肝実脾虚の病態が多く、右の肝兪（補）で肝の疏泄を調整し、左の脾兪（瀉）で脾の運化機能を改善することは、理にかなった治療法であるため正しい。
3. 左の胆兪は胆の調整、右の脾兪は脾の調整に用いられるが、女児の小児斜差における主病態である肝実への対応が不足しているため誤り。正しくは:右の肝兪と左の脾兪
4. 右の脾兪は脾の調整、左の胃兪は胃の調整に用いられるが、女児の小児斜差における主病態である肝実への対応が不足しているため誤り。正しくは:右の肝兪と左の脾兪

小児斜差の治療穴として、女児の場合は肝実脾虚の病態を考慮し、右の肝兪と左の脾兪を用いることを覚える。

男児の小児斜差では、腎虚肝旺の病態を考慮し、左の腎兪と右の肝兪を用いることが多い。性別によって治療方針が異なる点を混同しない。

今後同様の問題が出題された場合は、まず患者の性別を確認し、女児であれば「肝実脾虚」、男児であれば「腎虚肝旺」の病態を想起し、それぞれの病態に合わせた治療穴を選択する。

男児の小児斜差では、腎虚肝旺の病態を考慮し、左の腎兪と右の肝兪を用いることが多い。性別によって治療方針が異なる点を混同しない。