関節リウマチによる特徴的な手指の関節変形はどれか。

解説

関節リウマチでは滑膜炎の慢性化に伴い、周囲の靭帯や腱が破壊・弛緩し、手指のMP関節（中手指節関節）において尺側偏位が引き起こされる。これは本疾患に極めて特徴的な変形の一つである。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。関節リウマチでは滑膜炎の慢性化に伴い、周囲の靭帯や腱が破壊・弛緩し、手指のMP関節（中手指節関節）において尺側偏位が引き起こされる。これは本疾患に極めて特徴的な変形の一つである。
• 2. これは伸筋腱の断裂や剥離骨折などにより遠位指節間（DIP）関節が屈曲位となる変形であり、外傷等で生じやすい。
• 3. これは変形性関節症の遠位指節間（DIP）関節にみられる結節であり、関節リウマチによる変形ではない。
• 4. これは変形性関節症の近位指節間（PIP）関節にみられる結節であり、関節リウマチ特有の変形ではない。

国試ポイント

関節リウマチの代表的な変形（MP関節の尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形）を正確に覚えること。

覚え方

リウマチの手指は「尺・ス・ボ（尺側偏位・スワンネック・ボタン穴）」と覚える。

対になる知識

関節リウマチの手指変形には、MP関節の尺側偏位、スワンネック変形、ボタン穴変形などが含まれる。これに対し、変形性関節症の手指変形としては、遠位指節間関節（DIP）に生じるヘバーデン結節や、近位指節間関節（PIP）に生じるブシャール結節が対置される。

関連知識

MP関節の尺側偏位は、手内在筋の筋緊張のアンバランスや伸筋腱の尺側への偏位・脱落によって進行する。また、手関節自体も掌側および尺側へ亜脱臼しやすく、手の機能的な障害を増悪させるため、作業療法によるスプリント療法や機能訓練が行われる。