第33回午後第154問難易度 1

65歳の女性。右手関節部の骨折による変形が原因で、示指と中指の指先がしびれて、母指の動きが障害されるようになった。骨折した骨として最も適切なのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は2番

解説

膝蓋腱反射の減弱はビタミンB1（チアミン）欠乏によって引き起こされる脚気（かっけ）の主要な神経学的症状の一つである。特に下肢のしびれといった感覚障害と運動障害を伴う多発神経炎は、チアミン欠乏症の特徴的な症状であり、アルコール依存症や偏食による栄養不良でよくみられる。

ビタミンB1欠乏症による脚気の症状（下肢のしびれ、膝蓋腱反射減弱、全身倦怠感）と、食生活（インスタント麺偏食）との関連を理解する。

ビタミンB1欠乏症と他のビタミン欠乏症（例：ビタミンB12欠乏症による巨赤芽球性貧血や脊髄症状、ビタミンC欠乏症による壊血病）の症状を混同しないようにする。特に神経症状を呈するビタミン欠乏症は鑑別が重要である。

インスタント麺のような偏食による栄養障害の既往があり、下肢のしびれや膝蓋腱反射減弱がみられた場合、ビタミンB1欠乏症（脚気）を第一に疑う。他のビタミン欠乏症による神経症状（例：ビタミンB12欠乏症による脊髄連合変性症）との鑑別も念頭に置く。