第33回午後第160問難易度 1

52歳の女性。右側の表情筋麻痺で来院。同側の額のしわ寄せは不能で、涙液減少、聴覚過敏、味覚障害、唾液分泌障害を伴う。後遺障害として出現の可能性が最も高いのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

ワニの涙（bogorad症候群）は、顔面神経麻痺回復期に唾液腺への誤支配が生じ、食事中に涙が出る現象です。顔面神経麻痺の後遺症として比較的高い頻度で出現します。

1. 正解。ワニの涙（bogorad症候群）は、顔面神経麻痺の回復期に、再生した唾液腺への神経線維が涙腺を誤って支配することで、食事中に涙が流れる現象であり、顔面神経麻痺後遺症として出現の可能性が高いです。
2. 眼球陥凹は、通常、眼窩内の容積減少や脂肪萎縮などによって生じ、顔面神経麻痺の直接的な後遺症ではありません。正しくは:眼球陥凹は、顔面神経麻痺の直接的な後遺症ではない。
3. 眼瞼下垂は動眼神経（Ⅲ）または交感神経の障害により生じ、顔面神経（Ⅶ）麻痺の直接的な後遺症ではありません。顔面神経麻痺では眼輪筋麻痺による兎眼が生じることがあります。正しくは:眼瞼下垂は動眼神経または交感神経の障害であり、顔面神経麻痺の後遺症ではない。顔面神経麻痺では眼輪筋麻痺による兎眼が生じる。
4. 共同偏視は、主に大脳皮質または脳幹の病変による眼球運動障害であり、顔面神経麻痺の直接的な後遺症ではありません。顔面神経は顔面筋の運動と味覚に関与します。正しくは:共同偏視は中枢神経系の眼球運動障害であり、顔面神経麻痺の後遺症ではない。

顔面神経麻痺の後遺症とその病態を理解しているか。

顔面神経麻痺による眼の症状（兎眼、Bell現象）と、その回復期の後遺症（ワニの涙、病的共同運動、顔面拘縮）を混同しない。

顔面神経麻痺の回復期にみられる症状であること、および自律神経の誤支配によって起こる現象である点を判断基準とする。

顔面神経麻痺の回復期にみられる症状であること、および自律神経の誤支配によって起こる現象である点を判断基準とする。

顔面神経麻痺による眼の症状（兎眼、Bell現象）と、その回復期の後遺症（ワニの涙、病的共同運動、顔面拘縮）を混同しない。