30歳の女性。デスクワーク中心の生活で強いストレスを感じている。主訴は胸肋部痛、喉のつかえ感、肩こりである。最も適切な東洋医学的病証はどれか。

解説

ストレスや気の運行の阻滞により、胸肋部痛、喉のつかえ感、肩こりなどの症状を呈する病証は気滞である。特に肝気鬱滞はストレスが主因となり、気の巡りが悪くなることでこれらの特有の症状を引き起こす。

選択肢ごとの解説

• 1. 血虚は、血液不足による栄養不良症状（顔色不良、目眩、爪の乾燥など）を主とする病証である。
• 2. 正解。ストレスや気の運行の阻滞により、胸肋部痛、喉のつかえ感、肩こりなどの症状を呈する病証は気滞である。特に肝気鬱滞はストレスが主因となり、気の巡りが悪くなることでこれらの特有の症状を引き起こす。
• 3. 陰虚は、体内の陰液不足による熱症状（口渇、寝汗、頬赤など）を主とする病証である。
• 4. 気虚は、気の不足により、倦怠感、息切れ、声が小さいなどの機能低下症状を呈する病証である。

国試ポイント

ストレスと胸肋部痛・喉のつかえ感（梅核気）というキーワードから気滞（肝気鬱滞）を判断できるかが問われる。

覚え方

気滞＝「張る・詰まる・痛みが移動する」（胸肋部痛・喉のつかえ）

対になる知識

気血津液病証における気虚（気の不足）と気滞（気の停滞）、および血虚（血の不足）と瘀血（血の停滞）はそれぞれ対をなす概念であり、本問のストレスによる胸肋部痛や喉のつかえ感は、気が巡らない気滞の典型的な病態である。

関連知識

肝気鬱滞は気滞の代表的な病証であり、精神的ストレスが主な引き金となって発生する。気の巡りが悪くなることで、肝経の循行部位や胸脇部に気の停滞が生じ、胸肋部痛、喉の異物感（梅核気）、肩こりなどの多彩な症状を引き起こす。