第34回午前第34問難易度 1

梗塞の際に融解壊死が最も生じやすい臓器はどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

脳梗塞では、虚血によって神経細胞やグリア細胞が壊死し、その周囲には好中球やマクロファージが浸潤して壊死組織を融解・液化させます。この過程を融解壊死と呼びます。脳組織は脂質に富み、タンパク質分解酵素が豊富なため、特に融解壊死が生じやすいです。

1. 正解。脳組織は虚血により神経細胞やグリア細胞が壊死し、タンパク質分解酵素によって液化・融解するため、融解壊死が最も生じやすい臓器である。
2. 心臓の梗塞（心筋梗塞）では、心筋細胞のタンパク質が変性・凝固し、組織構造が比較的保たれたまま壊死する凝固壊死が生じる。正しくは:心臓梗塞で生じるのは主に凝固壊死である。
3. 肝臓の梗塞は比較的稀であり、門脈と肝動脈の二重支配があるため虚血に強い。梗塞が生じた場合でも、凝固壊死が一般的である。正しくは:肝臓梗塞で生じるのは凝固壊死である。
4. 腎臓の梗塞（腎梗塞）では、尿細管細胞や糸球体細胞のタンパク質が凝固し、組織構造が比較的保たれた凝固壊死が生じる。正しくは:腎臓梗塞で生じるのは主に凝固壊死である。

臓器によって梗塞の際の壊死の様式（融解壊死か凝固壊死か）が異なることを理解し、代表例を覚える。

凝固壊死と融解壊死の違い：凝固壊死は細胞のタンパク質が変性・凝固し、組織構造が比較的保たれたまま壊死するのに対し、融解壊死は組織が液化し、構造が失われる。

臓器と壊死の種類の組み合わせ問題が出題された場合は、脳が融解壊死の代表例であることをまず想起し、その他の臓器（心臓、腎臓など）は凝固壊死が基本であることを確認する。