錐体路障害によって出現する上肢の病的反射はどれか。

解説

トレムナー反射は、上位運動ニューロン障害（錐体路障害）によって出現する上肢の病的反射の一つである。四指を軽度屈曲位にして腹側に弾くように刺激すると、手指が屈曲する反応をみる。

選択肢ごとの解説

• 1. バビンスキー反射は錐体路障害によって出現する病的反射であるが、上肢ではなく下肢の病的反射である。
• 2. 正解。トレムナー反射は、上位運動ニューロン障害（錐体路障害）によって出現する上肢の病的反射の一つである。四指を軽度屈曲位にして腹側に弾くように刺激すると、手指が屈曲する反応をみる。
• 3. これは深部腱反射の説明。本問の病的反射では、上位運動ニューロン障害を示す異常反応を指す。
• 4. これは深部腱反射の説明。本問の病的反射では、上位運動ニューロン障害を示す異常反応を指す。

国試ポイント

上肢の病的反射（ホフマン反射、トレムナー反射）と下肢の病的反射（バビンスキー反射、チャドック反射など）の区別が国家試験で問われやすい。

覚え方

上肢の病的反射：ホフマン・トレムナー / 下肢の病的反射：バビンスキー

対になる知識

ホフマン反射やトレムナー反射は上肢の錐体路障害（上位運動ニューロン障害）を示唆する代表的な病的反射である。対して、バビンスキー反射やチャドック反射は下肢の錐体路障害を示唆する代表的な病的反射である。

関連知識

錐体路障害（上位運動ニューロン障害）では、随意運動麻痺に加え、深部腱反射の亢進、筋緊張の亢進（痙縮）、クローヌス、およびバビンスキー反射やトレムナー反射などの病的反射の出現が臨床的に重要な神経学的所見となる。