悪寒

その他

はじめに

悪寒とは、東洋医学において寒邪などの外邪の感受や、体内での陽気不足などによって生じる冷えの感覚のことです。主に六経病証や外感病の初期症状として現れ、国家試験でも重要な臨床症状の一つとして繰り返し出題されます。

悪寒は、身体が寒気を感じて冷えを覚える症状であり、東洋医学では外感風寒による表実証や、少陰病などの重篤な虚寒の徴候として現れます。邪気が身体の表面にある場合や、深部の陽気が衰えた場合にみられるのが特徴です。

寒邪の基本性質には凝滞と収引があり、気血津液の流通を滞らせることで悪寒や強い痛みを引き起こします。太陽病では悪寒・発熱・頭痛などの表証として現れ、少陽病では正気と邪気が相争うことで往来寒熱となります。また、少陰病では腎の陽気虚衰による強い悪寒や下痢、傾眠傾向がみられます。

国家試験では、六経病証ごとの代表所見としてどの病態に悪寒が伴うかが問われます。太陽病の悪寒・発熱・頭痛、少陽病の往来寒熱、少陰病の強い悪寒と下痢といった組み合わせや、外感風寒の表実証に対する瀉法の適応などを正確に結びつけて覚える必要があります。

悪寒は多くの病証で見られますが、病態の深さや性質によって伴う症状が異なるため混同に注意が必要です。表証としての悪寒と、少陰病のような腎陽虚による深部の冷えや傾眠傾向、さらに半表半裏で起こる往来寒熱との違いを整理して理解することが重要です。