大動脈弁狭窄症

大動脈弁狭窄症は、弁尖の瘢痕化やカルシウムの蓄積などが原因で、大動脈弁の開き方が悪くなる病気です。70代以降に症状が現れやすい一方、先天異常や小児期の疾患が原因の場合は成人になってから症状が現れることがあります。弁の開口部が狭くなると血液の循環に影響を及ぼします。

成人で先天異常が原因の人は、運動時の胸の圧迫感や疲れ、息切れが出ることがあります。重症のときは運動中に血圧が下がって失神することもあります。心不全があると、運動時の疲労や息切れがみられることがあります。

診断は、聴診で特徴的な心雑音を聞くことと心エコー検査の結果で判断されます。心エコー検査では弁の開口部の大きさや弁の構造、左室の機能を評価します。必要に応じて、狭窄の程度を確かめるための負荷試験や、冠動脈疾患の有無を調べるための心臓カテーテル検査が行われることがあります。

症状がない成人では、定期的な診察と運動の制限などの医師の指示に従います。エコー検査を定期的に行い、弁の状況を監視します。必要に応じて、先天異常のある小児や若い成人にはバルーン弁拡張術が検討されることがあります。症状がある場合や左室機能が低下している場合には、弁置換手術が検討されます。薬剤による治療は、心不全を避けるための一部の治療として用いられることがあります。

病状が重症化すると進行が速くなることがあり、定期的な検査が重要です。症状が現れた場合には弁置換術を行うことで生存期間の延長などが期待されます。重症のケースでは突然死の可能性があるため、運動の制限などの指導を受けることがあります。