脳脊髄液減少症

脳と脊髄は、脳脊髄液（髄液）という液体に包まれ、衝撃から守られています。脳脊髄液減少症は、脊髄を包む膜（硬膜）のどこかから髄液が漏れ出し、髄液が減ることで、頭痛などのさまざまな症状が起こる病気です（香川県）（山梨県）。「脳脊髄液漏出症」「低髄液圧症候群」などと呼ばれることもあります（香川県）（山梨県）。診断や治療の基準はまだ十分に確立されておらず、関連する学会で研究が続けられています（山梨県）。

• 姿勢で変わる頭痛：起き上がっている時間に強くなり、横になると軽くなることがあるのが特徴とされます。首のこわばりや痛み、吐き気・嘔吐を伴うことがあります（MSDマニュアル家庭版）。
• そのほかの症状：首の痛み、めまい、耳鳴り、見え方の異常、強いだるさなど、多様な症状がみられるとされます（山梨県）（香川県）。

• 体への強い衝撃：交通事故やスポーツなどで体に衝撃を受け、硬膜が破れて髄液が漏れ続ける、または断続的に漏れることで起こるとされます（山梨県）。頭や顔のけがで起こることもあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 検査や処置：腰椎穿刺のあとに起こる頭痛も、髄液の圧が下がることによるものです（MSDマニュアル家庭版）。
• はっきりした原因がない場合：脊髄を包む膜にできた袋状のふくらみが破れるなど、明らかなきっかけがなく髄液が漏れることもあります（MSDマニュアル家庭版）。

症状の特徴や経過をもとに、造影剤を使ったMRIや、放射性物質を使って髄液の流れを調べる検査（RI脳槽シンチグラフィー）などの画像検査で、髄液の漏れを確かめます（香川県）（MSDマニュアル家庭版）。日本では、厚生労働省の研究班がまとめた画像による判定・診断の基準があり、関連する複数の学会が了承しています（香川県）（山梨県）。

• 安静と水分補給：まずは横になって安静にし、十分に水分をとる治療が行われます（香川県）（MSDマニュアル家庭版）。痛み止めやカフェインが使われることもあります（MSDマニュアル家庭版）。
• ブラッドパッチ（硬膜外自家血注入療法）：安静などで良くならない場合に、本人の血液を硬膜の外側に注入し、血液が固まる性質を利用して髄液の漏れをふさぐ治療です（香川県）（MSDマニュアル家庭版）。基準に基づいて「脳脊髄液漏出症」と診断された人への治療は、届出をした医療機関で健康保険が使えます（香川県）（山梨県）。
• 手術：漏れを直接修復する手術が行われることはまれとされます（MSDマニュアル家庭版）。

どの治療が合うかは、担当の医師とよく相談して決めることが勧められています（山梨県）（香川県）。

安静の期間や生活上の制限は、医療機関の指示を優先してください。

• 治療中は、指示された安静と水分補給を守ります（香川県）。
• せきやくしゃみなどで髄液の圧が急に上がると、膜の袋が破れやすくなることがあるとされます（MSDマニュアル家庭版）。気になる症状があるときは主治医に相談しましょう。
• 学校生活や仕事への影響が大きい場合は、都道府県の相談窓口や患者支援団体の情報も役立つことがあります（山梨県）（香川県）。