病気の解説

閉塞性動脈硬化症

まず相談する診療科循環器内科

関係する症状脚の痛み・歩行時痛

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受診の目安

閉塞性動脈硬化症では、I度：冷感やしびれ。症状が強くなる・日常生活に支障が出る・経過や治療に不安があるときは、循環器内科に相談してください。通院中の方は自己判断で治療を中断しないでください。

基本

概要

閉塞性動脈硬化症は、体の動脈が狭くなったり詰まったりする状態です。手足の動脈が狭くなると、栄養や酸素が行き届きにくくなり、冷える感じや筋肉の痛みが起きます。原因にはコレステロールなどが動脈の内部にたまり、血管へ負担がかかることや高血圧、喫煙などがあります。

主な症状

症状は4つの段階に分けられます。 I度：冷感やしびれ。 II度：間欠性跛行。歩くとふくらはぎなどが痛み、休むと痛みが治まり再び歩けます。III度：安静時痛。安静にしていても痛みが続くことがあります。IV度：潰瘍や壊死。皮膚や筋肉の血流不足により傷や低温やけどがきっかけで潰瘍や壊死が生じ、治りにくくなることがあります。

リスク因子

動脈硬化の原因にはコレステロールの沈着や高血圧、喫煙などがあり、これらが動脈に負担をかけて閉塞を引き起こします。

検査と診断

診断

重症度を客観的に評価し、狭窄や閉塞している場所を特定するための検査として、足首の血圧を測る足関節-上腕血圧比などが用いられます。手の血圧は上腕動脈で、足の血圧は足首の血管で測定します。

治療

治療は症状の程度で異なります。I度なら経過観察を中心とし、禁煙と歩くことを心掛けます。II度では禁煙・生活習慣の改善・薬物療法・運動療法を行い、血糖・血圧・コレステロールの管理も大切です。運動療法も効果的です。症状が改善しない場合や悪化する場合は血行再建術を検討します。III度やIV度では痛みを取り、感染を防ぐために血行再建術が原則ですが、進行した動脈硬化では血流を十分に回復できず、場合によっては切断が検討されることがあります。禁煙は厳守します。