糖尿病の細小血管障害に含まれるものはどれか。

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　正解は1番

解説

糖尿病の細小血管障害（微小血管障害）には糖尿病性網膜症、糖尿病性神経障害とともに糖尿病性腎症が含まれる。糖尿病性腎症の進行は慢性腎臓病（CKD）の主要な病態の一つである。

1. 正解。糖尿病の細小血管障害（微小血管障害）には糖尿病性網膜症、糖尿病性神経障害とともに糖尿病性腎症が含まれる。糖尿病性腎症の進行は慢性腎臓病（CKD）の主要な病態の一つである。
2. 閉塞性動脈硬化症は主として四肢の太い動脈の狭窄や閉塞をきたす疾患であり、大血管障害に含まれる。
3. 心筋梗塞は冠動脈の動脈硬化に起因する疾患であり、糖尿病の合併症としては大血管障害に該当する。
4. 脳梗塞は細小血管障害ではなく、動脈硬化を基盤とする糖尿病の大血管障害（大血管症）に分類される。

糖尿病の合併症は「細小血管障害（網膜症・腎症・神経障害）」と「大血管障害（脳梗塞・心筋梗塞・末梢動脈疾患）」に厳密に分類して覚えることが不可欠である。

細小血管障害の頭文字＝「め（網膜）・じん（腎症）・し（神経障害）」の3文字を確実にセットで覚える。

糖尿病性合併症の病変の大きさによる対比として、細小血管障害には「糖尿病性網膜症」「糖尿病性腎症」「糖尿病性神経障害」が含まれる。これに対し、大血管障害には動脈硬化を基盤とする「脳梗塞」「心筋梗塞」「閉塞性動脈硬化症（ASO）」が含まれる。