右心不全の症状としてみられるのはどれか。

解説

右心不全では心臓の右側のポンプ機能が低下し、体静脈系の血液が滞るため、頸静脈怒張や下肢の浮腫、肝腫大などの全身性うっ血症状がみられる。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。右心不全では心臓の右側のポンプ機能が低下し、体静脈系の血液が滞るため、頸静脈怒張や下肢の浮腫、肝腫大などの全身性うっ血症状がみられる。
• 2. 喘鳴は気道狭窄などを伴う疾患で特徴的であり、心不全そのものの直接的な主症状ではない。
• 3. これは左心不全の説明。本問の右心不全では体静脈系のうっ血により頸静脈怒張や下肢の浮腫がみられる。
• 4. これは左心不全の説明。本問の右心不全では体静脈系のうっ血により頸静脈怒張や下肢の浮腫がみられる。

国試ポイント

右心不全による体静脈うっ血（頸静脈怒張、下肢浮腫、肝腫大）と、左心不全による肺うっ血（呼吸困難、起坐呼吸、肺水腫）を区別して覚える。

覚え方

右は全身（体うっ血）、左は肺（肺うっ血）

対になる知識

心不全の左右による症状の対比として、右心不全は体静脈系のうっ血を主体とし、「頸静脈怒張」「下肢の浮腫」「肝腫大・圧痛」がみられる。これに対し、左心不全は肺循環のうっ血を主体とし、「肺水腫」「起坐呼吸」「労作時呼吸困難」などの呼吸器症状が顕著に現れる。

関連知識

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身の組織代謝に必要なだけの血液を拍出できなくなった結果、静脈系や肺静脈系にうっ血をきたす病態の総称である。原因疾患として虚血性心疾患、高血圧、弁膜症などが挙げられ、適切な薬物療法や生活指導による心負荷の軽減が長期予後の改善においてきわめて重要である。