心疾患に対する運動療法が絶対的な禁忌となる状態はどれか。

解説

不安定狭心症は安静時にも胸痛が出現し、急性心筋梗塞へ移行する危険性が極めて高いため、心疾患に対する運動療法の絶対的禁忌とされる。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。不安定狭心症は安静時にも胸痛が出現し、急性心筋梗塞へ移行する危険性が極めて高いため、心疾患に対する運動療法の絶対的禁忌とされる。
• 2. 安定した狭心症は、症状がコントロールされている場合、適切な医学的管理下で運動療法の適応となる。
• 3. 冠動脈バイパス術後は、状態が安定していれば心臓リハビリテーションおよび運動療法の重要な対象となる。
• 4. 心臓弁膜症術後は急性期を過ぎて病状が安定していれば、適切なモニタリングのもとで安全に運動療法が実施される適応疾患である。

国試ポイント

心疾患における運動療法の適応と禁忌の区別。不安定狭心症や急性心筋梗塞発症直後は禁忌であることを問われやすい。

覚え方

「不安定＝危ない＝運動は禁忌」と直感的に覚える。

対になる知識

運動療法が絶対的または相対的禁忌となる心疾患には、不安定狭心症や急性心筋梗塞直後、コントロール不良の不整脈や重症心不全が含まれる。これに対して、病状が安定した安定狭心症や冠動脈バイパス術後、心臓弁膜症術後の患者では、安全管理のもとで運動療法が積極的に実施される。

関連知識

心臓リハビリテーションでは、運動負荷試験（CPXなど）を実施して患者の運動耐容能を評価し、安全な運動処方の強度を決定する。これにより、心事故の防止を図りつつ、冠危険因子の改善や生活の質の向上を目指した包括的な介入が行われる。