橈骨神経麻痺によって生じる特徴的な手部変形はどれか。

解説

下垂手は橈骨神経麻痺により、手関節および手指の伸展筋群が麻痺し、手関節を背屈できずに垂れ下がる変形である。橈骨神経は上肢の背面を通り、手首や指を伸ばす働きを担う。

選択肢ごとの解説

• 1. 猿手は、正中神経麻痺によって母指球筋が萎縮し、母指の対立運動ができなくなる変形である。
• 2. 鷲手は、尺骨神経の障害によって小指および環指の指節間関節が屈曲し、MP関節が過伸展した変形であるため、橈骨神経麻痺の所見ではない。
• 3. 下垂足は、下肢の総腓骨神経麻痺により足関節の背屈筋群が麻痺し、足先が垂れ下がる歩行障害等を伴う症状であり、上肢の橈骨神経麻痺とは異なる。
• 4. 正解。下垂手は橈骨神経麻痺により、手関節および手指の伸展筋群が麻痺し、手関節を背屈できずに垂れ下がる変形である。橈骨神経は上肢の背面を通り、手首や指を伸ばす働きを担う。

国試ポイント

「神経麻痺と特徴的な変形」の組み合わせは頻出。橈骨神経麻痺＝下垂手、尺骨神経麻痺＝鷲手、正中神経麻痺＝猿手、総腓骨神経麻痺＝下垂足を確実に結びつけて覚える。

覚え方

とう（橈骨）たれ（下垂手）、しゃく（尺骨）わし（鷲手）、せいちゅう（正中）さる（猿手）

対になる知識

末梢神経障害と特徴的な変形・麻痺の対応として、橈骨神経麻痺では手関節や手指の伸展障害により手首が垂れ下がる下垂手を呈する。これに対し、尺骨神経麻痺では小指側の骨間筋や虫様筋の麻痺により鷲手を呈し、正中神経麻痺では母指球筋の萎縮による猿手を呈する。また、総腓骨神経麻痺では足関節の背屈障害により下垂足が生じる。

関連知識

橈骨神経は上腕骨骨幹部骨折や、不適切な脇杖の使用、あるいは不適切な姿勢での睡眠（いわゆる「土曜日の夜の麻痺」）などによって圧迫・損傷されやすい。麻痺が生じると、手関節の背屈および手指のMP関節での伸展ができなくなる下垂手が特異的な症候として現れる。