正中神経

解剖学

はじめに

正中神経は上肢の主要な末梢神経の一つであり、前腕の屈筋群や母指球筋の運動、および手掌の橈側半分の感覚を支配しています。国家試験では、損傷時に生じる特徴的な手部変形である猿手や、手根管症候群などの絞扼性神経障害の原因として頻出する重要なテーマです。

正中神経は上肢の前方を下行して前腕から手部に分布する末梢神経です。腕神経叢から起こり、上肢の主要な神経の一つとして、前腕では円回内筋の間などを通過し、手関節部では手根管を通って手のひらへと至ります。

腕神経叢の神経束から移行して起始し、上腕から前腕、手部へと上肢の前面を縦走します。前腕では円回内筋の起始部間を通り、手関節部では手根管を通過して手掌へと至る細長い索状の構造をしています。

前腕の屈筋群を動かして手関節や手指の屈曲を行い、母指球筋を介して母指の対立運動などの巧緻運動を司っています。また、手掌側の橈側半分の皮膚感覚を脳に伝える役割を果たしています。

国家試験では、正中神経麻痺によって生じる母指球筋萎縮による猿手や、手根管を通る際の絞扼による手根管症候群の症状などが問われます。また、皮神経支配の領域や、円回内筋による絞扼部位も頻出のポイントです。

橈骨神経麻痺による下垂手や尺骨神経麻痺による鷲手といった、他の上肢末梢神経麻痺に伴う手部変形と混同しやすいため、神経名と変形の名称を正確に対応させて覚える必要があります。また、橈骨神経浅枝や尺骨神経の支配領域との境界も混同しやすいので注意が必要です。