小指から薬指の尺側部に生じる疼痛としびれがみられる肘部管症候群において、尺骨神経の絞扼部位はどれか。

解説

肘部管症候群は、肘関節の後内側にある肘頭と上腕骨内側上顆の間の肘部管で尺骨神経が絞扼されることで生じ、小指や薬指の尺側半分の感覚障害や手の内在筋の萎縮などをきたす。

選択肢ごとの解説

• 1. 手根管内は正中神経の絞扼部位であり、手根管症候群を引き起こす。母指から環指橈側にかけての感覚障害や母指球筋の萎縮がみられる点が、尺骨神経障害とは異なる。
• 2. 正解。肘部管症候群は、肘関節の後内側にある肘頭と上腕骨内側上顆の間の肘部管で尺骨神経が絞扼されることで生じ、小指や薬指の尺側半分の感覚障害や手の内在筋の萎縮などをきたす。
• 3. 豆状骨と有鈎骨鈎の間はギヨン管（尺骨神経管）であり、ここでの絞扼は尺骨神経管症候群となる。
• 4. 回外筋の下（フレーゼ腱鞘）は橈骨神経深枝の絞扼部位であり、回外筋症候群の原因となる。

国試ポイント

上肢の主な絞扼性神経障害（手根管症候群、肘部管症候群、ギヨン管症候群、回外筋症候群）について、障害される神経名と具体的な絞扼部位の組み合わせを問う問題が頻出である。

覚え方

ちゅうぶかん（肘部管）＝ちゅうとう（肘頭）とないそくじょうか（内側上顆）

対になる知識

上肢における末梢神経の主要な絞扼部位を対比して覚える。正中神経の絞扼性障害である手根管症候群では手根管内が絞扼部位となる。尺骨神経の障害では、肘関節部での肘部管症候群における肘頭と上腕骨内側上顆の間、および手関節部でのギヨン管症候群における豆状骨と有鈎骨鈎の間がそれぞれの絞扼部位となる。

関連知識

肘部管症候群では、肘関節の内側で尺骨神経が慢性的な機械的刺激を受けることにより、小指および薬指の尺側半分の感覚障害が生じる。さらに進行すると、骨間筋や小指球筋の萎縮をきたし、手指の変形として特徴的な鷲手変形（鉤状手）やフロマン徴候陽性が認められるようになる。